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單純“篩查和治療”策略或不影響2型糖尿病流行

2018-01-07 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)1月4日在線發(fā)表于《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)薈萃分析,單純的“篩查和治療”策略可能并不會(huì)影響2型糖尿病的流行。

   根據(jù)1月4日在線發(fā)表于《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)薈萃分析,單純的“篩查和治療”策略可能并不會(huì)影響2型糖尿病的流行。

 
  目前有4.22億的成年人患有糖尿病,并且估計(jì)2005到2030年死于糖尿病并發(fā)癥的人群將加倍。找到正確的預(yù)防策略是控制糖尿病全球流行的關(guān)鍵。
 
  為評(píng)估篩查試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)糖尿病前期的準(zhǔn)確性和干預(yù)措施(生活方式或二甲雙胍預(yù)防糖尿病前期進(jìn)展為新發(fā)2型糖尿病有效性,研究人員對(duì)46項(xiàng)篩查試驗(yàn)(與口服葡萄糖耐量試驗(yàn)相比)研究及50項(xiàng)干預(yù)試驗(yàn)研究進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析。
 
  研究人員發(fā)現(xiàn)篩查(HbA1c水平測(cè)定和空腹血糖)在2型糖尿病預(yù)測(cè)上效果并理想,并且會(huì)帶來(lái)不必要的治療。HbA1c預(yù)測(cè)高危人群(敏感性,49%)或低危人群(特異性)的有效性也不理想。空腹血糖的平均敏感度為25%,特異性為94%。
 
  生活方式干預(yù)時(shí)間為3-6年,結(jié)果顯示6個(gè)月到6年內(nèi)的2型糖尿病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低36%。但是研究人員表示,由于研究質(zhì)量較低,因此對(duì)于這一評(píng)估并不十分認(rèn)可。服用二甲雙胍的患者在服用該藥物時(shí)2型糖尿病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低26%。
 
  此外,研究分析發(fā)現(xiàn)糖尿病前期的標(biāo)準(zhǔn)并不一致。如果不采用世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)而采用美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)標(biāo)準(zhǔn),糖尿病前期人數(shù)將加倍。WHO和國(guó)際專(zhuān)家委員會(huì)推薦糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖在6~6.9mmol/L,HbA1c為42-47mmol/mol(6.0–6.4%)。而ADA的界限為空腹血糖5.6~6.9mmol/L或HbA1c在39~47mmol/mol(5.7–6.4%)。
 
  HbA1c并非糖尿病前期篩查的一項(xiàng)理想敏感性和特異性指標(biāo);空腹血糖是特異性尚可但敏感性不高。對(duì)于通過(guò)篩查確定的糖尿病前期高危人群,干預(yù)措施在預(yù)防和延遲2型糖尿病進(jìn)展上具有一定效果。由于篩查準(zhǔn)確性欠佳,因此一些人群會(huì)被錯(cuò)誤診斷及干預(yù)。這些研究結(jié)果表明,單純的“篩查和治療”策略并不會(huì)對(duì)2型糖尿病的加重流行產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響。
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