Ann Intern Med：別再用“肥胖悖論”安慰自己了

2018-01-04 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有關(guān)超重及肥胖與死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的結(jié)論也存在矛盾。有研究顯示超重及肥胖會(huì)增加糖尿病、心臟病、癌癥和其他慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)，從而增加死亡風(fēng)險(xiǎn)；也有研究顯示出“肥胖悖論”，即超重人群比體重正常人群在同一時(shí)期內(nèi)的死亡率可能要低。

　　有關(guān)超重及肥胖與死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的結(jié)論也存在矛盾。有研究顯示超重及肥胖會(huì)增加糖尿病、心臟病、癌癥和其他慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)，從而增加死亡風(fēng)險(xiǎn)；也有研究顯示出“肥胖悖論”，即超重人群比體重正常人群在同一時(shí)期內(nèi)的死亡率可能要低。

　　最近發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》上的一項(xiàng)研究提供了更多此方面證據(jù)。研究顯示，超重或肥胖的成年人由于心血管疾病、癌癥和其他病因死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。檢查最大BMI有利于扭轉(zhuǎn)超重和死亡率增加的相關(guān)性。

　　來(lái)自哈佛大學(xué)的研究人員EdwardYu表示，以前有多項(xiàng)研究利用一生最大BMI來(lái)評(píng)估死亡風(fēng)險(xiǎn)。這種方法具有一定優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)橛兄谧R(shí)別保持正常BMI個(gè)體及由于疾病引起的體重下降而錯(cuò)誤歸為體重正常。

　　為調(diào)查BMI和死亡率之間的相關(guān)性，研究人員對(duì)三項(xiàng)研究中超重或肥胖相關(guān)的全因及具體原因死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)估，這三項(xiàng)研究包括護(hù)士健康研究I和護(hù)士健康II及衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究。研究人員在對(duì)225072例參與者超過(guò)16年的體重隨訪中測(cè)定了最大BMI和隨后死亡率。

　　研究結(jié)果顯示，最大BMI在超重（HR=1.06;95%CI,1.03-1.08）、肥胖I級(jí)（HR=1.24;95%CI,1.2-1.29）和肥胖II級(jí)（HR=1.73;95%CI,1.66-1.8）的參與者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。研究人員觀察到超額死亡風(fēng)險(xiǎn)與最大BMI超過(guò)正常的比率顯示出一致相關(guān)性，不管參與者吸煙狀態(tài)、性別和年齡；但是，超額風(fēng)險(xiǎn)在年齡＜70歲且從不吸煙的人群中最高。

　　研究人員同時(shí)發(fā)現(xiàn)，最大BMI介于18.5-24.9kg/m2的各年齡段參與者死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。相反，當(dāng)利用基線測(cè)定值定義BMI時(shí)，超重和死亡率顯示出顯著的負(fù)相關(guān)（HR=0.96;95%CI,0.94-0.99）。

　　最大超重量同樣與具體原因死亡（特別是冠心病）風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。以前體重顯著下降的參與者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，最常見(jiàn)的是反映在疾病導(dǎo)致的意外減肥上。

　　研究人員強(qiáng)調(diào)，與來(lái)自基線調(diào)查問(wèn)卷獲得的BMI數(shù)據(jù)相比，利用長(zhǎng)期的體重史數(shù)據(jù)可以更好的揭示以前研究發(fā)現(xiàn)的超重與死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的矛盾相關(guān)性。從公共衛(wèi)生角度看，上述研究顯示出的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著升高問(wèn)題具有重要的意義。因?yàn)槊绹?guó)大約有超過(guò)1/3的成年人超重，全世界則超過(guò)1/4的成年人超重。

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