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STAMPEDE結(jié)果公布,減重手術(shù)又贏了

2018-01-05 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:減重手術(shù)和藥物治療糖尿病有效性研究(STAMPEDE)納入的參與者均為2型糖尿病控制不佳的肥胖患者。STAMPEDE的5年最終研究結(jié)果顯示,減重手術(shù)聯(lián)合強(qiáng)化藥物治療相較于單純強(qiáng)化藥物治療在降低高血糖風(fēng)險(xiǎn)上更有效。

   2016年美國心臟病學(xué)會年會曾公布了STAMPEDE研究的5年初步結(jié)果。而本研究最終結(jié)果日前在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表。

 
  減重手術(shù)和藥物治療糖尿病有效性研究(STAMPEDE)納入的參與者均為2型糖尿病控制不佳的肥胖患者。STAMPEDE的5年最終研究結(jié)果顯示,減重手術(shù)聯(lián)合強(qiáng)化藥物治療相較于單純強(qiáng)化藥物治療在降低高血糖風(fēng)險(xiǎn)上更有效。
 
  5年研究結(jié)果顯示,接受胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)的參與者中有近1/5達(dá)到HbA1c≤6%的主要研究終點(diǎn),而單純接受強(qiáng)化藥物治療的參與者達(dá)到主要研究終點(diǎn)的比例僅為1/20。此外,減重手術(shù)可對血糖控制帶來持久有益影響,即使是輕度肥胖患者(BMI介于27–34)。
 
  減重手術(shù)VS單純藥物治療
 
  STAMPEDE研究納入150例2型糖尿病控制不佳(平均HbA1c為9.2%)且BMI介于27-43的肥胖患者。這些參與者被隨機(jī)分配至單純強(qiáng)化藥物治療組和強(qiáng)化藥物治療聯(lián)合Roux-en-Y胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)治療組。
 
  所有參與者在前兩年每3個月就診一次,在后三年每6個月就診一次。復(fù)診安排旨在確保參與者在不出現(xiàn)副作用的前提下達(dá)到HbA1c降至6%的治療目標(biāo)。共有134例參與者(89%)完成了5年試驗(yàn)。
 
  研究開始時,參與者平均年齡為49歲(66%為女性)、糖尿病病程為8.4年且44%需要胰島素治療;研究開始時共有49例參與者(37%)輕度肥胖(BMI<35)。
 
  減重手術(shù)可帶來更好的血糖控制
 
  與單純藥物治療組相比,胃旁路手術(shù)組(29%vs5%;P=0.01)和袖狀胃切除術(shù)治療組(23%vs5%;P=0.03)有更多的參與者達(dá)到HbA1c<6%的主要研究終點(diǎn)。
 
  從基線到5年研究結(jié)束,胃旁路手術(shù)組平均HbA1c由9.3%降至7.3%;袖狀胃切除術(shù)治療組平均HbA1c由9.5%降至7.4%;但藥物治療組平均HbA1c由8.8%降至8.5%。BMI<35的參與者和BMI>35的參與者HbA1c下降程度相似。
 
  更為重要的是,胃旁路手術(shù)組需要胰島素治療的參與者比例由47%降至12%;袖狀胃切除術(shù)治療組需要胰島素治療的參與者比例由45%降至11%;藥物治療組需要胰島素治療的參與者比例僅由53%降至40%。
 
  手術(shù)治療組有超過88%的參與者達(dá)到良好-可接受的血糖控制水平(平均HbA1c≤7%)。接受減重手術(shù)的患者減肥效果更持久。胃旁路手術(shù)組參與者平均BMI由37.0降至28.9;袖狀胃切除術(shù)治療組參與者平均BMI由36.0降至29.3;藥物治療組參與者平均BMI僅由36.4降至34.0。此外,與藥物治療組參與者相比,手術(shù)治療組參與者生活質(zhì)量改善也更顯著。
 
  盡管試驗(yàn)樣本量較小,但研究人員發(fā)現(xiàn),胃旁路手術(shù)相較于袖狀胃切除術(shù)減肥效果更顯著、持久且輔用降糖藥更少。
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