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都知道糖尿病患者要運動,出了問題該如何處理?

2017-12-22 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病運動療法是指患者徒手或利用器械借助自身能力,通過主動或被動的運動方式獲得全身運動功能,達到增加體能消耗、減肥及降低血糖的治療方法。

  眾所周知,糖尿病治療的兩大基石便是飲食+運動,然而運動相關問題你真的會處理么?

  糖尿病運動療法是指患者徒手或利用器械借助自身能力,通過主動或被動的運動方式獲得全身運動功能,達到增加體能消耗、減肥及降低血糖的治療方法。

  1嚴格掌握禁忌證

  運動療法并非適用所有糖尿病病人,存在以下禁忌證時不建議進行運動:

  ●糖尿病酮癥酸中毒;

  ●空腹血糖>16.7mmol/L;

  ●增殖性視網(wǎng)膜??;

  ●腎?。◆?.768mmol/L);

  ●嚴重心腦血管疾?。ú环€(wěn)定性心絞痛、嚴重心律失常、短暫性腦缺血發(fā)作);

  ●急性感染

  對于糖尿病病程較長而之前沒有運動經(jīng)驗的患者,在開始運動療法之前,最好進行一些必要的醫(yī)學檢查,確保運動安全。

  排除運動禁忌癥者均應參與一定的運動訓練。

  2.運動選擇的問題

  對于糖尿病患者,提倡進行中等強度以下的運動。中等強度及以下運動能使肌肉有效利用葡萄糖和游離脂肪酸,利于體內(nèi)脂肪燃燒。而高強度運動一方面促使胰島素拮抗激素分泌,導致血糖進一步升高;另一方面促使血漿過氧化脂質(zhì)增多,使機體處于氧化應激狀態(tài),加重原有臟器功能損傷。

  運動方式以有氧運動為主,可適當輔以抗阻訓練。有氧運動,節(jié)奏適中、運動后心率不過快、呼吸平緩,運動時吸入的氧氣能滿足人體氧化代謝的需要??梢栽黾有?、腦等重要臟器的氧供,促進脂肪代謝,有助于消耗體內(nèi)脂肪??棺栌柧毧梢栽鰪娂∪膺m能,對于老年人,可以降低跌倒風險。

  運動間隔時間不宜超過3天,否則已獲得的胰島素敏感性會降低,運動效果及積累作用減少。推薦每周至少進行中等強度有氧運動150min,鼓勵3次/周的低、中強度抗阻訓練。

  運動最佳時機是餐后90min。有研究顯示餐后90min進行運動與餐后60min或30min進行運動相比,即時降糖作用最強。這時候進行運動,還可以改善胰島素抵抗,這就減輕了胰島負擔,避免胰腺衰竭,有助于保護殘存的胰島功能。

  切忌在注射胰島素和口服降糖藥發(fā)揮最大效應時運動。胰島素依賴型患者不要在空腹時進行運動。

  3.運動中藥物調(diào)整

  運動帶來身體增益,也可能帶來不良運動反應,最常發(fā)生的是低血糖事件。而與之密切相關的就是藥物調(diào)整問題。

  胰島素劑量調(diào)整原則以防止低血糖事件為主,劑量調(diào)整應遵循“由大劑量至小劑量”,“由粗調(diào)至細調(diào)”的調(diào)整方法。

  而口服降糖藥圍繞運動治療做相應調(diào)整,綜合考慮降糖藥的類型、服用方法、劑量,飲食和運動水平,根據(jù)患者血糖監(jiān)測的結果做醫(yī)療決定。

  4.糖尿病運動并發(fā)癥

  疾病確實增加了運動風險,糖尿病患者在控制血糖和恢復體能方面都得多加注意。

  糖尿病患者運動中仍需有意識預防低血糖。如果發(fā)現(xiàn)血糖<3.9mmol/L,應該進食1-2片面包或者1~2顆糖果(含10-15g碳水化合物的食物)。若15分鐘后,低血糖癥狀還是沒有緩解,可以再吃一次,直至血糖>5.5mmol/L才能恢復運動。

  運動中的急性運動損傷,經(jīng)典的RICE原則同樣適用:

  休息(Rest):制動休息,并保護其不再受傷。

  冰敷(Ice):通常在急性受傷后24至48小時,使用冰敷。待受傷癥狀(熱、紅、腫、痛)消失后,便可轉為熱敷。所以,冰敷的時期要按個體受傷情況而定。而受傷后越早冰敷效果越佳。冰敷的方法可用毛巾包住冰袋,敷在患處。通常冰敷的時間每次為20分鐘左右,然后移開冰袋或冰塊,30分鐘后再冰敷一次,如此重復至受傷癥狀得到控制為止。

  壓迫(Compression):在受傷部位休息及冰敷后,便可用厚厚的棉花包裹患處,并以彈性繃帶綁緊固定及預防或消解腫脹。但要留意繃帶不可綁得太緊,以免妨礙血液流通。

  抬高(Elevation):當上述的RIC步驟都完成后,便應將患處抬高至高于心臟位置,助于防止腫脹。

  運動治療是很簡便又省錢的控糖好方法,如果足夠用心、善待身體,糖尿病人依然能過上健康的生活,未來的生活質(zhì)量得到保證。

 

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