薦讀丨高尿酸血癥和糖尿病：相伴相生的兩兄弟

2017-12-21 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：說起威脅人們健康的“三高”——高血壓、高血糖、高血脂，大家都很熟悉。而如今，“三高”之后第四高——高尿酸血癥也越來越多地出現(xiàn)在公眾視野中，且呈愈演愈烈之勢。

　　說起威脅人們健康的“三高”——高血壓、高血糖、高血脂，大家都很熟悉。而如今，“三高”之后第四高——高尿酸血癥也越來越多地出現(xiàn)在公眾視野中，且呈愈演愈烈之勢。

　　尿酸是機體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，在近幾年的研究中發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥的發(fā)病率在逐年的增加。說起高尿酸血癥，在許多人的印象中就等同于痛風(fēng)。高尿酸血癥并非等同于痛風(fēng),只有當(dāng)血液中的尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜并引起炎癥時才會導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，其比例僅占到約5%—12%。

　　既然高尿酸血癥引起痛風(fēng)的比例不是很高，是不是就不用過多擔(dān)心或關(guān)注它呢？其實恰恰相反，高尿酸對于人體的多個組織器官都有著危害作用。高尿酸不僅能沉積在組織器官引起相應(yīng)組織器官的損傷，還大大增加了多種代謝相關(guān)疾?。ㄈ绶逝帧⒏哐獕?、高脂血癥、糖尿病等）和心血管疾病的風(fēng)險。

　　高尿酸血癥的診斷標準：男性和絕經(jīng)后女性血尿酸大于420umol/L(7.0mg/dl)，絕經(jīng)前女性大于358umol/L(6.0mg/dl)即可診斷為高尿酸血癥（HUA）。

　　我國高尿酸血癥或者痛風(fēng)患者的并發(fā)癥排名前三依次為高血壓、糖尿病、冠心病。隨著我國人民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，2型糖尿病合并高尿酸血癥的發(fā)病率逐漸增高。

　　2型糖尿病與高尿酸血癥兩者共存可相互影響，糖尿病可導(dǎo)致高尿酸血癥，而高尿酸血癥又是糖尿病發(fā)生、發(fā)展的獨立危險因素，可誘發(fā)2型糖尿病

分析它們之間相互影響的作用機制可能如下：

　?。?）在胰島素抵抗（IR）狀態(tài)下，由于糖酵解過程的中間產(chǎn)物向5-磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸轉(zhuǎn)移，從而導(dǎo)致血尿酸生成增加。

　?。?）2型糖尿病患者往往存在高胰島素血癥。高胰島素血癥可以促進腎近曲小管的Na+-H+交換，陰離子（包括尿酸）重吸收增加，尿酸排泄減少。

　?。?）2型糖尿病及其并發(fā)癥使體內(nèi)氧化應(yīng)激水平增加，而尿酸是人體內(nèi)主要的內(nèi)生性水溶性抗氧化劑之一，為保護機體免受有害的氧化自由基的損害，血尿酸水平升高。

　　（4）糖尿病患者常合并高血壓、腎動脈硬化等因素，動脈硬化導(dǎo)致腎小球缺氧，乳酸生成增加，與尿酸競爭排泄而致血尿酸增高。

　?。?）嚴重的糖尿病腎病、腎功能不全者，有效腎單位減少，尿酸從腎小球濾過減少，腎臟排泄尿酸能力減弱。

　　（6）常用的降糖藥物如格列本脲、格列美脲、格列齊特等磺酰脲類降糖藥可影響腎臟的功能，減少尿酸的排泄量。雙胍類降糖藥可使人體內(nèi)的乳酸積聚，使乳酸與尿酸競爭排泄路徑，故人們長期使用上述降糖藥物均易引起高尿酸血癥。

　　高尿酸血癥不僅與糖尿病相伴相生，對于糖尿病相關(guān)并發(fā)癥也有著重要的相關(guān)性。其中對腎臟的損害：除尿酸結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎小動脈和慢性間質(zhì)炎癥使腎損害加重以外，許多流行學(xué)調(diào)查和動物研究顯示，尿酸可直接使腎小球入球動脈發(fā)生微血管病變，導(dǎo)致慢性腎臟疾病。因此，在2型糖尿病以及慢性并發(fā)癥的防治上不僅要關(guān)注血糖、血壓、血脂、體重等方面的控制，也要重視高尿酸血癥這一危險因素，并及時給予相關(guān)的治療。

　　在這個日益發(fā)展的時代，人們更應(yīng)提倡健康的生活方式、合理的飲食結(jié)構(gòu)、良好的心理狀態(tài)，減少疾病發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥35

捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價：￥328

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥26

貝前列素鈉片：改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動脈。

健客價：￥1600

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價：￥519

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價：￥748

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價：￥56

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價：￥46

單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

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