糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療（二）

2017-12-11 來(lái)源：糖人健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：運(yùn)動(dòng)治療在糖尿病的治療中占有重要的地位，作為糖尿病患者應(yīng)學(xué)會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要和自己的年齡、病情、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化背景及體質(zhì)相適應(yīng)。找到適合自己的，能長(zhǎng)期堅(jiān)持下去的方法，并養(yǎng)成習(xí)慣。

　　三、運(yùn)動(dòng)的額度和運(yùn)動(dòng)量

　　運(yùn)動(dòng)治療在糖尿病的治療中占有重要的地位，作為糖尿病患者應(yīng)學(xué)會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要和自己的年齡、病情、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化背景及體質(zhì)相適應(yīng)。找到適合自己的，能長(zhǎng)期堅(jiān)持下去的方法，并養(yǎng)成習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)要持之以恒，每周至少150min，如每周運(yùn)動(dòng)5天，每次30min。一般要求每天達(dá)到3～6個(gè)運(yùn)動(dòng)單位，每個(gè)運(yùn)動(dòng)單位相當(dāng)于消耗367kJ(80kcal)熱量，詳見(jiàn)表6-2-1。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般以運(yùn)動(dòng)后心率進(jìn)行衡量，運(yùn)動(dòng)后心率=170一年齡（歲）。

　　這樣的運(yùn)動(dòng)量可算作中等運(yùn)動(dòng)量，可保持有氧代謝。若身體素質(zhì)好并有運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)后心率可達(dá)190一年齡（歲），若身體素質(zhì)較差，運(yùn)動(dòng)后心率可為150一年齡（歲）。運(yùn)動(dòng)量及頻率要根據(jù)自身?xiàng)l件制定，量力而行。如果患者覺(jué)得達(dá)到所推薦的運(yùn)動(dòng)太困難，應(yīng)該鼓勵(lì)他們盡一切可能進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)即使進(jìn)行少量的體力活動(dòng)（如平均每天至少10min）也是有益的。

　　四、運(yùn)動(dòng)的副作用

　　運(yùn)動(dòng)不當(dāng)除了會(huì)造成肌肉關(guān)節(jié)的損傷外，還可以引起低血糖、高血糖及糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展。低血糖事件常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后的5～24h。可能與高胰島素血癥或胰島素敏感性增加有關(guān)。正帶狀態(tài)下，機(jī)體既存在生理性胰島素濃度的抑制防止低血糖的發(fā)生，同時(shí)有足夠的胰島素濃度防止高血糖的發(fā)生，而糖尿病患者高血糖的發(fā)生主要與開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)胰島素水平太低不能引起調(diào)節(jié)效應(yīng)有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)也會(huì)增加高血糖的風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動(dòng)中脫水也可以導(dǎo)致高血糖。激烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)加速增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，增加尿蛋白排泄。對(duì)于伴有自主神經(jīng)病變的患者，激烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加重體位性低血壓、胃腸功能減弱等反應(yīng)。

　　五、糖尿病并發(fā)癥患者運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)

　　(1)糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)于增殖性病變或者嚴(yán)重的非增殖性病變的患者，盡量不要進(jìn)行激烈的有氧運(yùn)動(dòng)或抗阻力運(yùn)動(dòng)。因?yàn)橛幸鸩Ａw積血或視網(wǎng)膜剝離的風(fēng)險(xiǎn)。

　　(2)糖尿病伴有嚴(yán)重的高血糖或者酮癥1型糖尿病患者如果空腹血糖大于13.9mmol／l，或有酮癥存在應(yīng)避免體力活動(dòng)，因?yàn)榛顒?dòng)可加重高血糖和酮癥。面對(duì)于2型糖尿病，若僅餐后血糖大于16.7mmol/L，患者狀態(tài)良好，尿酮體陰性就可積極運(yùn)動(dòng)。

　　(3)糖尿病神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變患者應(yīng)在接受過(guò)心臟檢查后進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。周?chē)窠?jīng)病變患者由于痛覺(jué)下降，會(huì)增加皮膚破損、感染等風(fēng)險(xiǎn)，盡量進(jìn)行非承重的運(yùn)，如游泳、騎車(chē)或上肢運(yùn)動(dòng)。

　　(4)糖尿病腎病運(yùn)動(dòng)會(huì)增加尿蛋白的排出，因此對(duì)于糖尿病腎病的患者推薦輕至中度的運(yùn)動(dòng)，并保持血壓的平穩(wěn)。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥31

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥20

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥155

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥26

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥519