糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療（一）

2017-12-11 來源：糖人健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：適度運(yùn)動(dòng)是身體健康的基本保障，長期進(jìn)行科學(xué)的有規(guī)律的體力活動(dòng)或鍛煉也是糖尿病的基本治療方法之一。糖尿病患者長期的規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以有效控制體重和內(nèi)臟脂肪的堆積，同時(shí)可以改善胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素敏感性，幫助控制血糖和血壓，調(diào)節(jié)異常的血脂譜，降低心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)性，減少死亡率，提高患者生活質(zhì)量。但對(duì)糖尿病患者制定運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)符合個(gè)體化的特點(diǎn)，對(duì)于并發(fā)癥的患者選擇適宜的運(yùn)動(dòng)形式，根據(jù)運(yùn)動(dòng)及現(xiàn)有治療方案的效果及副作用及時(shí)調(diào)整。

　　適度運(yùn)動(dòng)是身體健康的基本保障，長期進(jìn)行科學(xué)的有規(guī)律的體力活動(dòng)或鍛煉也是糖尿病的基本治療方法之一。糖尿病患者長期的規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以有效控制體重和內(nèi)臟脂肪的堆積，同時(shí)可以改善胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素敏感性，幫助控制血糖和血壓，調(diào)節(jié)異常的血脂譜，降低心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)性，減少死亡率，提高患者生活質(zhì)量。但對(duì)糖尿病患者制定運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)符合個(gè)體化的特點(diǎn)，對(duì)于并發(fā)癥的患者選擇適宜的運(yùn)動(dòng)形式，根據(jù)運(yùn)動(dòng)及現(xiàn)有治療方案的效果及副作用及時(shí)調(diào)整。

　　一、運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者的影響及相關(guān)機(jī)制

　　隨著糖尿病發(fā)病率的逐年增加，靜息的生活方式及肥胖被認(rèn)為是糖尿病發(fā)生的高危因素。運(yùn)動(dòng)量不足和肥胖增加了2型糖尿病的胰島素抵抗。長期規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，作為糖尿病患者的主要治療方式之一，可以減輕體重和內(nèi)臟脂肪的堆積，改善胰島素敏感性，由于肌肉組織中三酰甘油的堆積和胰島素抵抗之間存在正相關(guān)，長期運(yùn)動(dòng)可使肌肉組織中的三酰甘油堆積減少，進(jìn)而改善胰島素的敏感性。也可以優(yōu)化血糖和血壓的控制；通過有效降低體內(nèi)富含三酰甘油的極低密度脂蛋白水平，來改善血脂異常；降低發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　而對(duì)于l型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)同樣重要，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，長期規(guī)則的運(yùn)動(dòng)可提高l型糖尿病患者體內(nèi)胰島素的敏感性，減少胰島素用量，但目前無有力證據(jù)證明可以改善血糖的控制。綜合考慮運(yùn)動(dòng)的其他益處，從提高心血管系統(tǒng)的適應(yīng)性出發(fā)，鼓勵(lì)l型糖尿病患者在代謝控制平穩(wěn)時(shí)適度運(yùn)動(dòng)。

　　二、不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)糖尿病的影響

　　(1)規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)作為治療2型糖尿病的基本組成部分，可以降低肥胖和糖尿病患者的體重、內(nèi)臟脂肪含孱，但不降低瘦體重，改善胰島素敏感性。要達(dá)到改善血糖，維持體重，減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的目的推薦至少150min／周中高等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，由于單次運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素敏感性的影響只持續(xù)24～72h，建議有氧運(yùn)動(dòng)間隔期不超過2天。

　　(2)抗阻力運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉，使得胰島素敏感性更高，但持續(xù)時(shí)間比有氧運(yùn)動(dòng)的影響長。研究表明，中、高強(qiáng)度的抗阻力運(yùn)動(dòng)在有明確的心臟危險(xiǎn)的男性患者中也是相對(duì)安全的。因此，在沒有明確篥忌證的情況下，建議2型糖尿病患者多進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)，每周3次，盡量涉及所有大肌群。

　　(3)靈活性運(yùn)動(dòng)因其增加活動(dòng)度和減少運(yùn)動(dòng)損傷危險(xiǎn)性而受到廣泛歡迎。但沒有明確的證據(jù)表明靈活性運(yùn)動(dòng)可以影響機(jī)體的代謝或者生活質(zhì)量，因此不推薦靈活性運(yùn)動(dòng)作為常規(guī)的運(yùn)動(dòng)方式。

　　(4)振動(dòng)療法經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，振動(dòng)療法不僅可以改善內(nèi)皮功能，增加能量代謝酶，還可以增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)能力。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥48

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥59

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥67

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥97

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥328

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥31

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥20

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥131

本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥155

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥26

用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥45

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥519