案例:確診糖尿病8年
患者,女,53歲,工人,8年前被確診為2型糖尿病。剛被查出糖尿病的時候,患者表現(xiàn)得非常悲觀,想到自己收入普通,如果病情控制不好,就要每天吃藥、打針,負擔會越來越重。后來,聽說運動就能降血糖,從此,她除了按照醫(yī)生的建議控制飲食外,每天晚飯后進行快步行走,風雨無阻?;颊叩拈L期堅持為自己帶來了難以預料的效果,至今她不需要服用任何降糖藥,血糖始終控制在正常范圍內(nèi),更沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。
專家點評:運動是性價比最高的糖尿病治療方式!
運動治療,就像飲食控制一樣,也是一種基本治療,與藥物治療同樣重要。運動治療幾乎沒有任何經(jīng)濟支出,卻能產(chǎn)生難以想象的治療效果,所以說運動是性價比最高的糖尿病治療方式。有些患者在確診為糖尿病后,常會產(chǎn)生悲觀絕望心理。通過運動,不僅能夠良好地控制血糖,而且能夠調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)。
超過80%的2型糖尿病與肥胖及缺少運動有關,對于糖尿病高危人群,運動對于預防糖尿病的發(fā)生具有非常顯著的效果。如果每天進行規(guī)律的體育運動,糖尿病發(fā)病的危險性可降低15%~60%。
對于已經(jīng)診斷的糖尿病患者,運動不僅可以預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,而且可以改善并發(fā)癥的發(fā)展和預后。
因此,運動應是所有糖尿病患者及高危人群最佳、最永久、最經(jīng)濟、不可缺少的治療選擇。所以運動療法在糖尿病患者的綜合管理中占有非常重要的地位。
運動療法適合哪些人
糖尿病的運動療法泛指任何體力活動,一般是指長期的、適度的、持續(xù)性的慢性運動。
除運動的禁忌證外,運動幾乎適合于所有的糖尿病前期人群、無顯著高血糖和并發(fā)癥的2型糖尿病患者、無酮癥酸中毒的1型糖尿病患者以及有微量蛋白尿、無眼底出血的單純性視網(wǎng)膜病變者。
哪些患者不適合運動
糖尿病患者存在以下8種情況時,絕對或相對禁忌進行運動鍛煉:
1.血糖明顯升高,>16.7mmol/L,尤其是尿酮體陽性的患者,暫時不宜運動。
2.明顯的低血糖或血糖波動大,發(fā)作時血糖<4.0mmol/L,暫時不宜運動。
3.并發(fā)急性感染,特別是發(fā)熱時,切忌強行運動。
4.合并未控制的高血壓,血壓超過180/120mmHg,應通過藥物治療,待血壓穩(wěn)定后再運動。
5.合并嚴重心功能不全,稍微活動一下就感覺胸悶、氣喘的患者,經(jīng)藥物治療心功能穩(wěn)定后再運動。
6.合并嚴重的糖尿病腎病,血肌酐>1.768mmol/L,應禁忌運動。
7.合并嚴重的眼底病變、增殖性視網(wǎng)膜病變、眼科檢查提示有眼底出血者。
8.合并新近發(fā)生的血栓,應先進行腦卒中康復訓練,待病情穩(wěn)定后再進行運動。
1型糖尿病是否可以運動
案例:1型糖尿病合并糖尿病酮癥
患者,女,40歲,因明顯的乏力、消瘦,伴有口渴、多飲到醫(yī)院檢查,血糖27.6mmol/L,尿常規(guī)顯示尿酮體(++),被確診為1型糖尿病合并急性并發(fā)癥——糖尿病酮癥,醫(yī)生建議立即進行胰島素治療?;颊咦约荷暇W(wǎng)查詢,運動能夠降低血糖,于是,買來跳繩,有空就跳。運動后感覺全身肌肉酸痛、疲乏無力,病情未見改善。
專家點評:有酮體存在,不適合運動。
酮體是機體在無氧代謝過程中產(chǎn)生的酸性代謝產(chǎn)物,當發(fā)生糖尿病酮癥時,患者需要休息并積極配合的血糖監(jiān)測和胰島素治療,待酮體消失,血糖控制良好且穩(wěn)定后才可以循序漸進地運動。否則,這個時候運動不僅不利于血糖控制和病情恢復,而且有誘發(fā)酮癥酸中毒甚至昏迷的危險。所以,運動也不能盲目,一定要在病情許可的前提下進行。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥51捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥358單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥103.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥66用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥741.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥231.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥135硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥750本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥137鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥525用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥35本配合飲食和運動治療,用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥185用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥251.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥12用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥28用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥48用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥355配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥64適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥15適用于單用飲食和運動治療不能獲得良好控制的2型糖尿病。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151、用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平得到滿意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥71、用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平得到滿意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥15適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥58