導(dǎo)讀

　　目前，世界各國(guó)已經(jīng)公認(rèn)控制飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療糖尿病的兩大基本措施，許多糖尿病前期或病情較輕的患者，僅控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)就可以預(yù)防或控制糖尿病。研究表明，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病的預(yù)防和治療，以及延緩并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。其作用主要有：控制血糖、增強(qiáng)胰島素的作用、降低血脂、降低血壓、減肥、活血（降低血液粘稠度）、改善心肺功能、防治骨質(zhì)疏松、增強(qiáng)身體靈活度、放松緊張情緒等，這些均有利于對(duì)糖尿病的綜合預(yù)防與控制，從而提高生活質(zhì)量。

　　但是，運(yùn)動(dòng)也是有一些風(fēng)險(xiǎn)的，如增加低血糖的發(fā)生率，加重糖代謝紊亂等。因此，糖尿病患者需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，從中獲得益處，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。大家請(qǐng)牢記以下15件事！

　?。ㄒ唬┰谡竭\(yùn)動(dòng)前應(yīng)先做低強(qiáng)度熱身運(yùn)動(dòng)5-10分鐘，輕輕伸展肌肉，將正式運(yùn)動(dòng)中要用到的肌肉伸展開(kāi)，以免拉傷。

　?。ǘ┻\(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意心率變化及感覺(jué)，以掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

　?。ㄈ┤舫霈F(xiàn)乏力、頭暈、心慌、出虛汗，胸悶、憋氣、，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息。若休息后仍不能緩解，應(yīng)及時(shí)到附近醫(yī)院就診。

　?。ㄋ模┻\(yùn)動(dòng)時(shí)要注意飲一些白開(kāi)水，以補(bǔ)充汗液的丟失和氧的消耗。

　?。ㄎ澹┻\(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，再做5-10分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)，并逐漸使心率降至運(yùn)動(dòng)前水平，而不要突然停止運(yùn)動(dòng)。

　?。┻\(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度相對(duì)固定，切忌運(yùn)動(dòng)量忽大忽小。

　?。ㄆ撸┳⑸湟葝u素的患者，運(yùn)動(dòng)前最好將胰島素注射在腹部。因?yàn)橹w的活動(dòng)使胰島素吸收加快、作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖。

　?。ò耍┯袟l件者最好在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后各測(cè)一次血糖，以掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與血糖變化的規(guī)律，防止發(fā)生低血糖。

　?。ň牛┻\(yùn)動(dòng)后仔細(xì)檢查雙腳，發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員協(xié)助處理。

　　（十）有潛在心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)先做分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果再?zèng)Q定是否適合做運(yùn)動(dòng)。

　　（十一）外周動(dòng)脈疾病的評(píng)估：評(píng)估有無(wú)外周動(dòng)脈疾?。≒AD）的癥狀和體征，包括間歇性跛行、足涼、下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、皮下組織萎縮、汗毛脫落等；必要時(shí)進(jìn)行足趾壓力檢查和踝部加壓多普勒檢查。

　　（十二）視網(wǎng)膜病變患者的運(yùn)動(dòng)限制：有活動(dòng)性的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）的患者，若進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可能誘發(fā)玻璃體出血，或牽扯性視網(wǎng)膜脫離。這類患者應(yīng)避免劇烈震動(dòng)。

　?。ㄊ┨悄虿∧I?。耗壳吧袩o(wú)專門(mén)針對(duì)早期或臨床糖尿病腎病患者的運(yùn)動(dòng)建議，但腎病本身的疾病特點(diǎn)決定了其不應(yīng)進(jìn)行大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

　?。ㄊ模┥窠?jīng)病變的患者的運(yùn)動(dòng)限制：

　　1.周圍神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)病變（PN）可導(dǎo)致足部的保護(hù)性感覺(jué)喪失，可通過(guò)檢查深部腱反射、振動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)等對(duì)PN進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否適合運(yùn)動(dòng)，若反復(fù)使感覺(jué)遲鈍的雙足運(yùn)動(dòng)，最終會(huì)導(dǎo)致足部潰瘍和骨折。

　　2.自主神經(jīng)病變：此類患者在運(yùn)動(dòng)中會(huì)增加心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后更容易發(fā)生低血壓或高血壓。因此，應(yīng)全面觀察和掌握運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，而不只是觀察心率變化。此外，由于這些患者在體溫調(diào)節(jié)方面存在障礙，建議他們避免在過(guò)冷或過(guò)熱的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)，并注意多飲水。

　　（十五）糖尿病足時(shí)的運(yùn)動(dòng)選擇：糖尿病足主要由于血管、神經(jīng)因素，及感染因素所導(dǎo)致，其致殘率極高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，在糖尿病足的不同階段，患者可采取不同的鍛煉方式，延緩病程的進(jìn)展。盡量避免患側(cè)肢體受力，以健側(cè)肢體活動(dòng)為主，嚴(yán)重者應(yīng)以坐位或床上運(yùn)動(dòng)為主，不宜站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。