我們大部分人都認(rèn)為只要得了糖尿病，血糖就必須嚴(yán)格控制，有并發(fā)癥的患者更是如此，血糖只要稍高一點(diǎn)，就會主動少吃飯，增加降糖藥，甚至愿意冒低血糖的風(fēng)險，因?yàn)樗麄冇X得只有這樣并發(fā)癥才不會進(jìn)展，可是事實(shí)真的是這樣嗎?

　　我們在病區(qū)遇到了這樣一位患者，他是一名退休工人，糖尿病史6年了，我們稱呼他劉師傅。劉師傅6年前得的糖尿病，當(dāng)時也沒太在意，只是口服鹽酸二甲雙胍控制血糖，也沒有控制飲食，血糖監(jiān)測的也少，他沒覺得跟正常人有什么不同。至到1年前他出現(xiàn)乏力、口渴，才到醫(yī)院就診，查空腹血糖20mmol/L，眼底檢查提示眼底有幾個小出血點(diǎn)，但視力還可以。劉師傅看了結(jié)果之后很著急，怕眼睛會失明，問醫(yī)生有什么辦法能把血糖降下來，醫(yī)生說見效最快的方法一般就是注射胰島素，于是劉師傅開始了胰島素治療，通過胰島素治療，劉師傅的血糖很快降到了正常水平，而且劉師傅特別細(xì)心，只要血糖高一點(diǎn)，他就增加胰島素劑量，有幾次甚至都出現(xiàn)了低血糖，劉師傅心想我血糖控制這么好，眼底出血肯定不會發(fā)展了吧。但是1周前劉師傅右眼突然看不見了，經(jīng)過檢查，他被診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變，右眼玻璃體出血。劉師傅很奇怪，明明血糖控制得很好，為啥看不見了呢?這次來我們專科醫(yī)院就診就是想弄明白這個問題。

　　聽劉師傅講完之后，我們發(fā)現(xiàn)這個問題在其他患者身上也存在。他之所以眼睛會出血就是因?yàn)樗难强刂频眠^于嚴(yán)格，造成血糖波動過大，而出現(xiàn)的眼底出血。我們共同照護(hù)團(tuán)隊從發(fā)病過程跟劉師傅進(jìn)行了溝通，糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是成年人致盲的主要原因之一。糖尿病發(fā)病5~10年后，如果血糖長期控制不佳，眼底就會逐漸產(chǎn)生病變。視網(wǎng)膜病變初期一般沒有眼部自覺癥狀，偶爾可以出現(xiàn)眼睛疲勞。隨著病情發(fā)展，可有不同表現(xiàn)，如出血、水腫、滲出，嚴(yán)重者新生血管生長，玻璃體大量出血，或出現(xiàn)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變及牽引性視網(wǎng)膜脫離，可致視力嚴(yán)重?fù)p害。早期控制血糖，并且長期持續(xù)地把血糖控制在較好的、平穩(wěn)的水平上，對于防治視網(wǎng)膜病變具有積極意義。眼底病變一旦出現(xiàn)，短期控制血糖幾乎沒有作用。如果在較短時間內(nèi)快速降低血糖，反而可能加重視網(wǎng)膜病變。因?yàn)檠窍陆岛螅暰W(wǎng)膜血流量減少，而視網(wǎng)膜血管自動調(diào)節(jié)能力改善較慢，就會導(dǎo)致缺血加重。劉師傅眼底出血加重就是因?yàn)檫@個原因。“原來是這樣，我終于明白了，還是你們?？漆t(yī)院好啊，如果早點(diǎn)來看病，我的眼睛就不會出血了，我以后就在這看病了”劉師傅說到。

　　所以糖友們注意了并不是說只要把血糖降下來身體就健康了，往往血糖波動過大的危害比高血糖危害更大，降血糖一定要循序漸進(jìn)，切記不能盲目求快，避免出現(xiàn)血糖大幅波動。