案例：

　　幾天前，糖友張大爺從公園鍛煉回來(lái)，上樓梯時(shí)不小心崴到了腳，張大爺用冷毛巾敷了一天，疼痛也沒(méi)消退。第二天一早，張大爺急忙來(lái)到醫(yī)院檢查，結(jié)果是“因?yàn)楣琴|(zhì)疏松小腿下端輕微骨折”。這是張大爺今年的第二次骨折。上一次骨折是因?yàn)閺埓鬆斣诩依锊恍⌒呐龅搅俗劳?，?dāng)時(shí)已經(jīng)檢查出患有骨質(zhì)疏松了，醫(yī)生告訴張大爺說(shuō)骨折可能跟長(zhǎng)期的糖尿病有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鈣。雖然張大爺采取了措施，但還是骨折了。

　　骨質(zhì)疏松在病程較長(zhǎng)的糖友以及中老年糖友中比較常見(jiàn)。糖友患上骨質(zhì)疏松，易骨折，恢復(fù)慢，給生活帶來(lái)極大的麻煩。

　　國(guó)外有一項(xiàng)著名的隨機(jī)、對(duì)照研究——對(duì)79例2型糖尿病伴高血壓患者，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，71%的人攝入維生素D不達(dá)標(biāo)；48%的人缺鉀；46%的人缺硒等。另一項(xiàng)“補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)與糖尿病”的研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，如果維生素礦物質(zhì)攝入得當(dāng)，就能改善糖脂代謝紊亂；改善血壓；減少腎病危險(xiǎn)；降低心血管危險(xiǎn)；減少感染發(fā)生率……對(duì)糖尿病的治療以及控制并發(fā)癥都有很大好處。

　　維生素D的缺乏，有以下幾種因素：

　　第一，飲食限制。糖尿病患者需要控制飲食：每天的食品低于正常人，導(dǎo)致鈣攝入減少；同時(shí)大量膳食纖維的攝入也會(huì)降低鈣的吸收，因而鈣攝入進(jìn)一步減少。

　　第二，日照不足。因疲乏、肥胖或情緒不穩(wěn)定引起戶(hù)外活動(dòng)減少，日照不足。

　　第三，肥胖。維生素D更多地存儲(chǔ)于脂肪組織中，導(dǎo)致血漿中活性維生素D的含量減少。

　　第四，腎功能不全，導(dǎo)致活性維生素D水平降低。此外還有遺傳變異、膳食不當(dāng)?shù)纫矔?huì)導(dǎo)致維生素D攝入不足。

　　維生素D不是鈣，但它能促進(jìn)鈣的吸收。因此有研究顯示，2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率顯著升高，骨折的幾率也比普通人高。

　　在門(mén)診中，糖尿病與骨質(zhì)疏松癥皆多發(fā)在中老年人群，兩者并存，加速了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展進(jìn)程，使骨折發(fā)生率進(jìn)一步提高。一些老年糖尿病患者一旦骨折后就更難愈合，生活質(zhì)量很差。

　　糖尿病患者在每日飲食合理安排的基礎(chǔ)上，多吃含鈣量高的食品，如牛奶、酸奶、奶酪、泥鰍、河蚌、螺、蝦米、小蝦皮、海帶、豆腐、白菜、油菜等，使日飲食鈣攝入量達(dá)到800毫克左右。另外，也可每日補(bǔ)鈣1000毫克左右。

　　肥胖糖友也會(huì)骨質(zhì)疏松

　　肥胖的糖友多是由于胰島素抵抗造成的，但是患者自身胰島素分泌充足，這類(lèi)患者在糖尿病初期患骨質(zhì)疏松的較少，但這并不代表與骨質(zhì)疏松“無(wú)緣”。

　　尿多是糖尿病人的典型癥狀之一。由于糖友血糖高，大量葡萄糖隨尿液排出體外，大量的鈣、鎂、磷也隨尿排走，造成血鈣濃度降低，這時(shí)甲狀旁腺素會(huì)促使骨骼中的鈣溶進(jìn)血液中，提高血鈣濃度，大量的鈣從骨骼進(jìn)入血液中，最終造成骨質(zhì)疏松。

　　肥胖的糖友補(bǔ)鈣以飲食為主。正常人每天推薦補(bǔ)鈣量為800~1000毫克，糖尿病患者由于鈣代謝異常，可提高到1200毫克。飲食中，牛奶鈣含量高，而且易被機(jī)體吸收，是補(bǔ)鈣的首選，需注意的是，牛奶雖是補(bǔ)鈣佳品，但不可長(zhǎng)期大量喝，因?yàn)榕Ｄ讨泻娜樘菙z入過(guò)多易導(dǎo)致白內(nèi)障。雞蛋、海產(chǎn)品、動(dòng)物骨骼含鈣量也很高，患者可以根據(jù)自己的喜好合理補(bǔ)鈣。另外，患者平時(shí)除了補(bǔ)鈣外，可多曬太陽(yáng)，促進(jìn)維生素D的合成，有利于鈣的吸收。

　　骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果有時(shí)要超過(guò)糖尿病本身

　　骨質(zhì)疏松癥被醫(yī)學(xué)界稱(chēng)為“無(wú)聲殺手”，這是因?yàn)槿藗儫o(wú)法感覺(jué)到骨質(zhì)的慢慢流失，早期常無(wú)癥狀，等感到腰酸背痛、腰彎駝背、身高變矮時(shí)，往往認(rèn)為人老骨脆是自然規(guī)律。因此不像那些立即危害生命的疾病那樣受到應(yīng)有的重視。

　　骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果是骨折。發(fā)生髖部骨質(zhì)疏松性骨折后的老年人約有15%～20%在一年內(nèi)死于各種并發(fā)癥，存活者中仍有50%以上留有殘疾，生活不能自理。骨折不僅使國(guó)家和個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用大大增加，而且會(huì)導(dǎo)致殘疾，給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的危害。

　　糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的比例明顯高于非糖尿病患者。糖尿病患者常見(jiàn)的髖部骨折、腕部骨折及無(wú)明顯癥狀的脊椎骨折，絕大多數(shù)是由于骨質(zhì)疏松所致，身高縮短、O型或X型腿、駝背也較常見(jiàn)。糖尿病患者往往只重視糖尿病本身的治療，忽視了骨質(zhì)疏松癥的防治，而由骨折帶來(lái)的嚴(yán)重后果甚至要超過(guò)糖尿病本身。

　　糖尿病由于胰島素不足可從多方面引起糖尿病性骨質(zhì)疏松，目前，糖尿病合并骨質(zhì)疏松已成為不容忽視的問(wèn)題。

　　那么，糖尿病患者該如何有效防治骨質(zhì)疏松?

　　1.繼續(xù)堅(jiān)持飲食治療黃金法則。

　　2.適當(dāng)增加鈣的攝入，老年人每日達(dá)1000～1200mg/日，富含鈣的食品有奶制品、豆制品、部分海產(chǎn)品、蔬菜、水果等。

　　3.維持食物正常的鈣磷比值。

　　4.攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C利于鈣的吸收。

　　5.補(bǔ)充維生素D和維生素A。

　　6.科學(xué)烹調(diào)以促進(jìn)鈣的吸收。

　　7.借助奶制品補(bǔ)鈣。

　　鏈接：您有患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)嗎？

　　骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)——一分鐘自我測(cè)試表

　　1、您的父母雙親中有無(wú)輕微碰撞或者跌倒就會(huì)發(fā)生髖骨骨折？

　　2、您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨頭？

　　3、您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松”、“強(qiáng)的松”等激素類(lèi)藥品嗎？

　　4、您的身高是否降低了3厘米？

　　5、您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？

　　6、您每天吸煙超過(guò)20支嗎？

　　7、您經(jīng)常因痢疾或腸炎引起腹瀉嗎？

　　8、女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

　　9、女士回答：您曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）嗎？

　　10、男士回答：您是否患有勃起功能障礙或缺乏性欲這些癥狀？

　　如果您的答案有部分或者全部是“是”，說(shuō)明您可能存在骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。但這并不證明您就患了骨質(zhì)疏松癥，是否患有這種病癥需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行骨密度測(cè)試等檢查得出結(jié)論。

　　您可以把您的這個(gè)測(cè)試結(jié)果交給內(nèi)分泌科醫(yī)生來(lái)尋求專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)意見(jiàn)。但您不要緊張，這種病是容易診斷和治療的，請(qǐng)您選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診。