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慢性砷中毒引發(fā)的皮膚病——砷角化病

2017-06-18 來源:皮膚美容王根會教授  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:角化損害主要發(fā)生于掌跖部,可表現(xiàn)為點狀角化型、雞眼狀角化型、疣狀角化型、皮角樣型、角化斑丘疹型,其它少見的類型還有汗孔角化癥樣、老年疣狀、苔蘚樣、毛囊炎樣及毛細血管擴張樣等,同一患者可以有多種角化病變存在。

   砷角化病是慢性砷中毒的皮膚癥狀之一,可見于染料、農(nóng)藥、制革等工業(yè)的工人中;某些地區(qū)由于飲用高砷水(一般為三價砷)引起。近年來因重視環(huán)保工作而使發(fā)病率明顯下降,但因應用含砷藥物而發(fā)病者時有發(fā)生。

 
  臨床表現(xiàn)
 
  角化損害主要發(fā)生于掌跖部,可表現(xiàn)為點狀角化型、雞眼狀角化型、疣狀角化型、皮角樣型、角化斑丘疹型,其它少見的類型還有汗孔角化癥樣、老年疣狀、苔蘚樣、毛囊炎樣及毛細血管擴張樣等,同一患者可以有多種角化病變存在。
 
  除了角化性皮損外,軀干、四肢等處還可見到色素異常改變,常為色素沉著(彌漫性褐色斑),雜有色素脫失(白斑),稱為砷黑變病。特別是在臍部的五彩紙屑樣色素沉著,是慢性砷中毒的典型佐證。
 
  砷角化病
 
  砷角化病可以癌變,如鮑恩病、侵襲性鱗狀細胞癌、淺表性多中心基底細胞癌和Merkel細胞癌。砷劑所致的Bowen病還可合并有內臟腫瘤,Bowen病的出現(xiàn)平均比內臟腫瘤早6.26年。
 
  砷劑所致的Bowen病
 
  病因
 
  長期暴露于砷污染的環(huán)境是導致慢性砷中毒的主要原因,某些地區(qū)系由于飲用高砷水所引起的(一般為三價砷)。食用含砷藥物(如中藥雄黃)也可引起。雄黃有解毒、燥濕、止癢、祛腐的功效,可用于慢性皮膚病的治療,但雄黃中含有砷化合物,因此使得少數(shù)使用含雄黃藥物的患者發(fā)生藥源性砷中毒,繼發(fā)砷角化癥。
 
  實驗室檢查及診斷依據(jù)
 
  尿砷、發(fā)砷、皮膚組織內含砷量均增高。
 
  診斷應根據(jù):
 
  1、有不同形式的接觸砷及砷化合物史;
 
  2、臨床表現(xiàn)為掌跖角化以及軀干、四肢色素異常;
 
  3、尿、發(fā)和皮膚組織內含砷量增高。
 
  砷角化病治療
 
  慢性砷中毒和砷角化的病人處理,包括定期皮膚檢查和全身性體格檢查??蛇M行驅砷治療:二巰基丙磺酸鈉、10%硫代硫酸鈉肌注或靜點;青霉胺口服;局部外用2.5%二巰基丙醇軟膏或皮質類固醇霜,均可收到較好療效。
 
  針對砷角化和繼發(fā)的皮膚癌,可選擇SRT-100軟射線治療,7天1次,連續(xù)4-6次。
 
  案例分享:
 
  患者女,41歲。既往有癲癇史,口服卡馬西平、中藥散劑(具體不詳)等10余年。半年前右手掌起紅色丘疹、膿皰,創(chuàng)面糜爛,久不收口。自行在當?shù)卦\所外用中藥泡洗,無效。后就診于省級醫(yī)院確診為砷角化癥,右手皮疹活檢為鮑恩病。來我科行軟射線治療,7天1次,連續(xù)4次,皮疹基本消退。
 
  朋友們,小編在此提醒您,如果您患有諸如癲癇、類風濕、銀屑病、白癜風等慢性、頑固性疾病,一定要到正規(guī)醫(yī)院就診,切不可盲目到私人診所、吃來路不明的藥物。因為這些藥物里很可能添加了大量激素、免疫抑制劑、重金屬等,這些物質在體內蓄積,長期如此會造成嚴重后果。
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