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小兒皮膚病 警惕有糖尿病

2014-12-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于兒童糖尿病患者極易誤診或漏診,這就要求各相關(guān)科室醫(yī)生思路要開(kāi)闊,除考慮患兒的皮膚疾病以外,更要考慮到兒童也有患糖尿病的可能性,在診斷時(shí)要詳細(xì)收集病史,注意血糖、尿糖和尿常規(guī)的檢查。

  成人糖尿病患者常會(huì)出現(xiàn)皮膚搔癢、化膿,同樣糖尿病患兒也常常有皮膚病變表現(xiàn)。但是,由于兒童糖尿病發(fā)病率低,往往又缺乏典型的“三多一少”癥狀,僅表現(xiàn)為皮膚病的癥狀,所以基層醫(yī)生多數(shù)對(duì)之認(rèn)識(shí)不足,常誤診為皮膚病。筆者介紹兩例被誤診為皮膚病的糖尿病患兒,以供同行借鑒。

  第一例,為8歲男性患兒

  全身皮膚反復(fù)搔癢1年,曾被診斷為過(guò)敏性皮炎,曾經(jīng)過(guò)抗過(guò)敏等治療,但癥狀反復(fù)發(fā)作。查體:全身皮膚可見(jiàn)搔抓的瘢痕,未見(jiàn)皮疹?;?yàn)檢查:尿糖兩個(gè)加號(hào)、尿酮體可疑陽(yáng)性、空腹血糖14.8mmol/L。筆者詢問(wèn)其病史,無(wú)糖尿病家族史及明顯三多一少癥狀。次日晨起,患兒再查尿糖依然為兩個(gè)加號(hào),尿酮體1個(gè)加號(hào),空腹血糖15.2mmol/L。確診為1型糖尿病,給予患兒胰島素治療,皮膚搔癢未再?gòu)?fù)發(fā)。

小兒皮膚病 警惕有糖尿病

  第二例,為12歲男性患兒

 

  于半年前開(kāi)始皮膚經(jīng)常搔癢,抓破后化膿,不易愈合。5天前,患兒右耳后皮膚被蚊蟲(chóng)叮咬后,開(kāi)始化膿。3天前,患兒出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、劇烈嘔吐,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為化膿性腦炎,給予抗感染、脫水等治療,癥狀反而加重,出現(xiàn)意識(shí)障礙。查體:體溫38.5℃,脈搏每分鐘140次,呼吸每分鐘20次,意識(shí)恍惚,全身皮膚明顯干燥,布滿抓痕,右耳廓后可見(jiàn)化膿性癤腫,雙側(cè)瞳孔等大等圓、對(duì)光反射略遲鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞明顯增高,中性粒細(xì)胞0.85;尿糖4個(gè)加號(hào),尿蛋白兩個(gè)加號(hào),尿酮體3個(gè)加號(hào);血糖29.6mmol/L,血鉀6.5mmol/L,血鈉130mmol/L,血氯86mmol/L,二氧化碳結(jié)合力14.3mmol/L。診斷:糖尿病酮癥酸中毒;皮膚感染。筆者給予患兒抗生素,胰島素,糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等治療,病情好轉(zhuǎn)?;純撼鲈汉髴?yīng)用胰島素維持治療,皮膚感染未再發(fā)生。

  由于兒童糖尿病患者極易誤診或漏診,這就要求各相關(guān)科室醫(yī)生思路要開(kāi)闊,除考慮患兒的皮膚疾病以外,更要考慮到兒童也有患糖尿病的可能性,在診斷時(shí)要詳細(xì)收集病史,注意血糖、尿糖和尿常規(guī)的檢查。糖尿病患兒一旦病情加重,易發(fā)展為酮癥酸中毒,可危及生命,故及早確診、正確治療具有比成人糖尿病更重要的意義。

(實(shí)習(xí)編輯:潘熾彬)

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