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腫瘤內(nèi)科醫(yī)生如何防控新冠肺炎 有效防

2020-02-22 來源:醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:浙江省在全國新冠肺炎確診病例中排第4位,但目前仍然保持在醫(yī)護0感染,0死亡,醫(yī)務(wù)人員也未出現(xiàn)非暴露的感染情況。這是由于浙江省政府高度重視新型冠狀病毒的防控準備工作,從上到下每個部門的工作非常暢通。

在新型冠狀病毒肺炎流行的特殊時期,腫瘤??漆t(yī)生要做到防疫、抗癌兩不誤,醫(yī)療任務(wù)和壓力都重大。與一般人群相比,腫瘤患者的體質(zhì)和免疫力較差,可能更易發(fā)生新冠病毒感染,且感染后病情更為復(fù)雜,癥狀更加不典型,治療上更加棘手。截止到2月14日24時,全國共報告醫(yī)務(wù)人員確診病例1716例,占到全國確診病例的3.8%。而普通病房或普通門診的醫(yī)務(wù)人員的疫情防控,是擺在我們面前的一道難題。

“醫(yī)學(xué)界”有幸邀請到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科潘宏銘教授,針對腫瘤內(nèi)科醫(yī)生防控新冠肺炎,看看他給出了哪些實操性的建議,邵逸夫醫(yī)院的醫(yī)生們又做了哪些有效的防范措施。

Q1:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院在防控新冠肺炎采取了哪些措施?目前醫(yī)院各個科室的運轉(zhuǎn)是否受到疫情影響?

浙江省在全國新冠肺炎確診病例中排第4位,但目前仍然保持在醫(yī)護0感染,0死亡,醫(yī)務(wù)人員也未出現(xiàn)非暴露的感染情況。這是由于浙江省政府高度重視新型冠狀病毒的防控準備工作,從上到下每個部門的工作非常暢通。

就邵逸夫醫(yī)院來說,發(fā)熱門診非常規(guī)范,對應(yīng)措施也非常到位。一旦確診新冠肺炎,重癥患者送到定點的重癥接收醫(yī)院,非重癥則送到其他定點醫(yī)院。自大年初五起,門診部門就正常開放了,住院部主要收治急診病人、限期手術(shù)以及限期治療的病人這三類。除急診病人外,腫瘤病人占比很大,腫瘤內(nèi)科住院病人就占到整個住院病人的21%。如果算上放療科、腫瘤外科的病人,可能占比要到2/3。

目前,在醫(yī)院的防護物資充分的情況下,正有序地推進各個科室的正常就診工作,開放50%的床位用于普通病人收治。一方面,對于一部分可以延期就診或者在基層醫(yī)院就可以解決的病人給出延期來院的建議。另一方面,邵逸夫醫(yī)院已經(jīng)派出超180人的醫(yī)護團隊前往湖北開展新冠肺炎的救治工作,而整個浙江省也是全國派出醫(yī)療隊人數(shù)最多的省份。而在這種情況下,醫(yī)院做到了保證新冠肺炎防控工作的前提下,完成了日常醫(yī)療工作的順利開展。

Q2:非重疫地區(qū)的醫(yī)護人員如何采取相應(yīng)有效的防控措施?腫瘤內(nèi)科作為一個較為特殊的科室,腫瘤治療一年365天無休,有哪些需要特別注意的地方嗎?

國家和省衛(wèi)健委在政策層面上多次提出確保醫(yī)務(wù)人員0感染的要求,這是一個非常不容易達到的目標。如何將其變成可施行、可落地、有標準流程的防控方案是值得思考的問題。實際上,醫(yī)護人員感染有很大一部分是在非發(fā)熱門診的常規(guī)門診區(qū)域,由于這類病人沒有癥狀或者在潛伏期去就診,自身沒有意識,導(dǎo)致感染了相關(guān)的醫(yī)護人員。

腫瘤病人出現(xiàn)類似新冠肺炎發(fā)癥狀后,會認為是癌性發(fā)熱或是抗癌治療出現(xiàn)的并發(fā)癥,沒有進一步排查是否是新冠肺炎,從而感染了腫瘤醫(yī)生的這種情況甚至也存在。那么,腫瘤醫(yī)生如何做到“防癌抗疫兩不誤”,我提出了五個“四”的防控措施:

1.實施“四關(guān)”:

第一關(guān)為門診大廳或住院部的發(fā)熱篩查:有發(fā)熱患者,建議轉(zhuǎn)入“發(fā)熱門診”初篩;并詢問患者及陪同人員14天內(nèi)有無湖北省或其他有病例報告疫區(qū)的旅行史或居住史及新冠病毒感染者的接觸史;

第二關(guān)為門診護士臺或住院部護士收治的發(fā)熱篩查:進一步進行患者及陪同人員的流調(diào)。并需要結(jié)合患者實際情況來判斷有無上述情況。對進入病房的所有人員測量體溫,體溫升高者拒絕其進入病房,建議到發(fā)熱門診進一步篩查;

第三關(guān)為臨床一線醫(yī)生在門診/病房就診時的流調(diào)工作、有無發(fā)熱等。如有以上相關(guān)癥狀和經(jīng)歷,禁止住院;

第四關(guān)為臨床醫(yī)生在病房查房時再次詢問全面了解患者臨床癥狀、流行病學(xué)史等,防止同病房交叉感染。

通過“四關(guān)”的排查,對疑似感染的腫瘤內(nèi)科急危重癥患者,應(yīng)通過呼吸科和/或感染科會診,轉(zhuǎn)入隔離病房進行病原學(xué)檢測,并進一步行胸部CT掃描進行排查;如確診,需轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院進行進一步治療。

對于合并發(fā)熱的腫瘤患者,如疑似或待診病例,腫瘤內(nèi)科醫(yī)師經(jīng)過充分防護后,前往發(fā)熱門診或隔離病房進行會診。發(fā)熱合并急危重腫瘤內(nèi)科患者,根據(jù)患者生命體征情況,在發(fā)熱門診或隔離病房,必要時在重癥監(jiān)護室進行單間隔離治療。腫瘤內(nèi)科醫(yī)師經(jīng)過充分個人防護后,前往會診。

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