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飲食 靶向治療怎樣吃才有最佳的效果

2019-12-22 來源:咚咚癌友圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:靶向治療顯著提高了肺癌治療效果,極大地延長了肺癌患者生存時間。相比其他治療手段,口服靶向藥全身副作用小,同時免去了往返醫(yī)院的奔波與住院費用。如今,口服靶向藥已經(jīng)成為肺癌治療中的重要療法。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,癌癥治療出現(xiàn)了手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等多種治療手段。其中,口服靶向藥物的出現(xiàn),極大地提高了癌癥患者的生活質(zhì)量。

肺癌是所有癌癥中靶向治療應(yīng)用最成熟的癌種,2004年年底全球首個EGFR靶向藥物在中國獲批,標(biāo)志著中國肺癌治療進(jìn)入精準(zhǔn)治療時代,至今在中國已經(jīng)有15年的臨床使用經(jīng)驗,2017年進(jìn)口原研吉非替尼就已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保目錄,2018年其作為臨床急需的癌癥防治用藥被納入2018版國家基本藥物目錄,2018年11月一代肺癌靶向藥進(jìn)口原研吉非替尼被納入4+7帶量采購名單,在11個試點城市價格降到547元,醫(yī)保后患者只需支付幾十元到二、三百元不等,費用甚至低于化療藥。

如今,4+7帶量采購政策在全國擴(kuò)面下沉,將會有更多的患者享受到這一政策,大大提高了藥物可及性,惠及了廣大患者。

靶向治療顯著提高了肺癌治療效果,極大地延長了肺癌患者生存時間。相比其他治療手段,口服靶向藥全身副作用小,同時免去了往返醫(yī)院的奔波與住院費用。如今,口服靶向藥已經(jīng)成為肺癌治療中的重要療法。

靶向治療中提高用藥依從性是保證治療效果的重要前提,今天我們一起來看看靶向治療中服藥及日常飲食到底應(yīng)該注意什么?

靶向藥服藥期間

飲食特點

靶向藥物的服用可能會對血細(xì)胞造成影響,會出現(xiàn)白細(xì)胞下降、血小板下降等現(xiàn)象;且癌癥屬于慢性消耗性疾病,癌細(xì)胞對營養(yǎng)物質(zhì)會進(jìn)行猖獗搶奪。

因此治療期間應(yīng)當(dāng)選擇可以提供優(yōu)質(zhì)蛋白來源的食物,以保證蛋白質(zhì)的吸收和利用。如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等。

當(dāng)使用抗血管生成類靶向藥物時,可能會對凝血機(jī)制和血壓造成影響,此時患心血管類疾病風(fēng)險較高,應(yīng)當(dāng)清淡飲食、避免高油高鹽。過多的食鹽攝入,加重心血管負(fù)擔(dān)的同時,會增加水分在體內(nèi)潴留,進(jìn)而對腎臟會造成損害。

此外,脂肪攝入應(yīng)當(dāng)避免反式脂肪酸,應(yīng)當(dāng)盡量選擇富含不飽和脂肪酸的“好油脂”食物來源,如亞麻籽、堅果、深海魚類等等。

對于使用表皮生長因子抑制劑類藥物,出現(xiàn)口腔黏膜炎、皮疹時,飲食中需要多食用富含維生素的食物,如綠葉蔬菜、水果,提供足夠的維生素B族和維生素C等。

有些靶向藥可能會引起胃腸道不適,如表皮生長因子抑制劑類藥物往往會引發(fā)腹瀉、口腔潰瘍;抗血管生成類靶向藥物往往與惡心嘔吐、反酸、胃腸潰瘍有關(guān)。

因此,腫瘤患者除了在飲食選擇營養(yǎng)全面均衡的同時,做法上應(yīng)當(dāng)選擇易于消化的菜譜,如食物盡量做得松軟可口,進(jìn)食時應(yīng)當(dāng)細(xì)嚼慢咽。對于胃腸副作用比較嚴(yán)重的患者,應(yīng)當(dāng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。

靶向藥服藥期間

飲食禁忌

了解了服用靶向藥期間應(yīng)該吃什么,那服用靶向藥是否需要“忌口”呢?答案自然是肯定的。但靶向藥服藥期間的“忌口”,并不是忌坊間傳言的發(fā)物。此時的忌口,主要分為三類。

1.進(jìn)食的時間可能會影響藥物代謝

有些靶向藥在服用時,若食用高脂肪、高熱量的食物則會增加藥物吸收和反應(yīng),藥物療效大打折扣,因此建議空腹服用。

但并不是每一種靶向藥物都會受日常飲食顯著影響,像進(jìn)口原研吉非替尼,半衰期達(dá)48小時,每日一次,服用方便,同時給藥不需要考慮食物影響,食物熱量和食物成分也較少與其代謝發(fā)生沖突,不需要介意患者服用食物的熱量對藥物產(chǎn)生影響。

因此服用靶向藥物應(yīng)參考藥品說明書以及主治醫(yī)生建議,并合理調(diào)整服藥時間。

2.會影響藥物代謝或療效的食物

大部分藥物通過肝臟中肝藥酶來代謝,部分食物中的某些成分對肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用,將會導(dǎo)致服用藥物代謝減慢,血液中藥物濃度變高,從而導(dǎo)致副作用加大或者其他不良反應(yīng)。

此類食物中最具有代表性的莫過于西柚,這是由于西柚及西柚制品中富含呋喃香豆素類物質(zhì),干擾肝藥酶的作用,這在FDA“提醒名單”中也有提及,通常FDA會要求在相關(guān)藥物標(biāo)簽上標(biāo)注不要與西柚等水果共食的警告。

此外,咖啡、巧克力、濃茶里含有較多的咖啡因,對于部分需要服用支氣管擴(kuò)張劑的患者,咖啡因會與藥物發(fā)生協(xié)同作用,加重藥物的副作用。

3.會影響疾病本身的食物

肺癌患者應(yīng)當(dāng)避免食用一些常見的“致癌物”,如煙酒、油炸、煙熏、烘烤、腌臘等,以及含有較高的苯并芘等致癌物質(zhì)的食物;并且由于并發(fā)癥或藥物副作用會引起腸胃不適,還應(yīng)當(dāng)避免辛辣刺激食物,如大量的辣椒、姜、蔥、生蒜、胡椒等調(diào)味品,這些辛辣食物會刺激腸胃、加重腸胃負(fù)擔(dān)。

此外,肺癌患者還應(yīng)當(dāng)避免不潔食物和生食肉類,如不新鮮的食物、生魚片、貝殼類刺身等,這是由于治療期間,患者免疫力較差,相比健康人更容易被細(xì)菌、寄生蟲感染。

“饑餓療法”靠譜嗎?

民以食為天,飲食可以算是肺癌患者最為關(guān)心的日常話題之一。正因如此,為搏眼球各種“網(wǎng)紅飲食流派”相繼誕生。

話題性最高的,莫過于“饑餓療法”。該流派的誕生有兩次科研高潮推動,暗戳戳的擦點科研成果的邊,似乎看起來非常有道理。癌細(xì)胞相對正常細(xì)胞更加耐受缺氧環(huán)境,但是科學(xué)家發(fā)現(xiàn)腫瘤在不斷長大的過程中,也是需要血管生成去提供養(yǎng)分的,科學(xué)家提出切斷腫瘤血供可以餓死癌細(xì)胞的理論,基于這個機(jī)制,誕生了抗血管生成類藥物。但是網(wǎng)紅飲食流派的創(chuàng)造者們,斷章取義,提取了“餓死癌細(xì)胞”的“饑餓療法”。切斷腫瘤組織的血供,跟不吃飯,完全不是一回事。隨著科學(xué)普及,大家開始認(rèn)識到這一療法的荒誕之處。

然而,當(dāng)科學(xué)進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞高表達(dá)一種名為CDK8的基因,能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞更強(qiáng)力地攝取葡萄糖,針對這個通路,可以成為治療癌癥的一種靶標(biāo)。此時倡導(dǎo)“饑餓療法”的“網(wǎng)紅”們發(fā)現(xiàn)了第二次商機(jī),揚(yáng)言“不吃糖,就可以餓死癌細(xì)胞!”完全不吃碳水化合物類,正常人都先被餓死了,更別說處于身體能量高代謝的腫瘤病人。各種聽起來稀奇古怪的“網(wǎng)紅飲食流派”,往往都披著一點“科學(xué)”的外衣,實際往往都是偽科學(xué),我們要注意識別。

總而言之,肺癌患者飲食應(yīng)當(dāng)遵循全面均衡營養(yǎng),多喝水,促進(jìn)人體正常新陳代謝,多吃新鮮蔬菜水果,補(bǔ)充維生素??茖W(xué)“忌口”,科學(xué)服藥,不盲從坊間傳言。

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