腫瘤患者發(fā)熱的常見原因有哪些如何應

2019-11-15 來源：醫(yī)學界腫瘤頻道標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：最常見的放療后發(fā)熱由放射性肺炎所致。食道癌、肺癌、縱膈腫瘤等進行放療的同時，由于射線劑量和累積可能會造成放射性肺損傷，繼而引發(fā)放射性肺炎，一般來說通過拍胸部CT可幫助判斷。治療使用地塞米松、強的松等激素沖擊治療。

化療、放療后骨髓抑制（中性粒細胞缺乏）引起的發(fā)熱

急性粒細胞缺乏是指患者在化療、放療及部分靶向治療后短期內(nèi)引起的中性粒細胞絕對值＜0.5×10＾9/L，直接的后果會繼發(fā)感染，出現(xiàn)高熱，體溫通常＞38.5℃伴有寒顫。粒細胞缺乏持續(xù)一周，感染發(fā)生幾率為100%。最常見的是呼吸道感染（咳嗽、咳痰），其次是泌尿系統(tǒng)感染（尿頻、尿急）。

治療方法包括打升白細胞針，經(jīng)驗性使用抗生素、退熱，紫外線消毒、避免患者外出及隔離處理。血液學檢查提示C反應蛋白、血沉和降鈣素原有可能會明顯增高。待各種培養(yǎng)結果和藥敏試驗出來后要選擇敏感的藥物。

單純感染性發(fā)熱

1）晚期肺癌病人由于腫瘤腫大堵塞支氣管，可引起阻塞性肺炎，化療期間免疫力下降，各種病原菌更容易侵入肺部并滯留，引起肺部感染。

2）化療藥物引起的胃腸道副反應（如惡心、嘔吐、便秘等），腸道功能紊亂，細菌侵入消化道或者腸道內(nèi)本身存在的條件致病菌可能會引起腸道感染。

3）患者身體留置各種導管（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈置管、PICC置管、導尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、膽汁引流管、胃管），置管處會有紅腫熱痛表現(xiàn)，如果出現(xiàn)流膿癥狀，最好取膿液進行培養(yǎng)，明確致病菌。導管相關性感染是比較嚴重的，處理不好會形成菌血癥，甚至敗血癥。

藥物熱

腫瘤患者常常會用到一些特殊的藥物，如順鉑、干擾素、白介素、唑來膦酸等等，同時輸血及輸注白蛋白，均會引起一過性的高熱，體溫39℃以上，伴畏寒及寒戰(zhàn)。其本質(zhì)是一種過敏反應，出現(xiàn)藥物熱時要及時停止輸注該藥物，合并胸悶、氣喘者要馬上使用地塞米松、非那根等抗過敏治療。

腦轉(zhuǎn)移引起的發(fā)熱

當癌轉(zhuǎn)移至下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞可引起發(fā)熱，這類發(fā)熱不多見，表現(xiàn)為突然高熱，體溫可直線上升，達40～41℃，持續(xù)高熱，雖然高熱卻無顏面潮紅等表現(xiàn)，反而可見皮膚干燥、四肢發(fā)涼。診斷可頭顱CT或者核磁幫助診斷。治療效果差，用抗生素及解熱劑不能緩解。

放療后發(fā)熱

最常見的放療后發(fā)熱由放射性肺炎所致。食道癌、肺癌、縱膈腫瘤等進行放療的同時，由于射線劑量和累積可能會造成放射性肺損傷，繼而引發(fā)放射性肺炎，一般來說通過拍胸部CT可幫助判斷。治療使用地塞米松、強的松等激素沖擊治療。

腫瘤熱

晚期腫瘤患者腫瘤負荷較大，腫瘤細胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原后引發(fā)免疫性反應和炎性反應，引起發(fā)熱癥狀。

具有如下特點：

1）每天中至少有一次體溫大于37.5℃，且多數(shù)不超過38.5℃；

2）發(fā)熱超過2周；

3）各種化驗檢查無感染證據(jù)；

4）用經(jīng)驗性及合適抗生素治療7天后發(fā)熱仍不退；

6）各種退熱藥如阿司匹林及撲熱息痛對腫瘤性發(fā)熱無明顯退熱作用。

治療選擇非類固醇性抗炎藥如消炎痛、萘普生對腫瘤性發(fā)熱有效。如果腫瘤得到較好的控制，腫瘤熱會消失。