腫瘤患者發(fā)熱的常見原因有哪些如何應(yīng)對(duì)

2019-11-12 來源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最常見的放療后發(fā)熱由放射性肺炎所致。食道癌、肺癌、縱膈腫瘤等進(jìn)行放療的同時(shí)，由于射線劑量和累積可能會(huì)造成放射性肺損傷，繼而引發(fā)放射性肺炎，一般來說通過拍胸部CT可幫助判斷。治療使用地塞米松、強(qiáng)的松等激素沖擊治療。

發(fā)熱對(duì)于腫瘤患者而言，是非常常見的現(xiàn)象。很多患者及家屬一出現(xiàn)發(fā)熱就非常緊張，認(rèn)為是腫瘤進(jìn)展所致，更有甚者認(rèn)為發(fā)熱會(huì)危及生命。還有一些患者，即使是受涼后感染引起的發(fā)熱，也不用消炎藥，怕影響腫瘤的治療。上面說的情況都是非常極端的例子，今天邱醫(yī)生給大家分析一下腫瘤患者可能的發(fā)熱原因以及對(duì)應(yīng)的處理措施。

化療、放療后骨髓抑制（中性粒細(xì)胞缺乏）引起的發(fā)熱

急性粒細(xì)胞缺乏是指患者在化療、放療及部分靶向治療后短期內(nèi)引起的中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×10＾9/L，直接的后果會(huì)繼發(fā)感染，出現(xiàn)高熱，體溫通常＞38.5℃伴有寒顫。粒細(xì)胞缺乏持續(xù)一周，感染發(fā)生幾率為100%。最常見的是呼吸道感染（咳嗽、咳痰），其次是泌尿系統(tǒng)感染（尿頻、尿急）。

治療方法包括打升白細(xì)胞針，經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素、退熱，紫外線消毒、避免患者外出及隔離處理。血液學(xué)檢查提示C反應(yīng)蛋白、血沉和降鈣素原有可能會(huì)明顯增高。待各種培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)出來后要選擇敏感的藥物。

單純感染性發(fā)熱

1）晚期肺癌病人由于腫瘤腫大堵塞支氣管，可引起阻塞性肺炎，化療期間免疫力下降，各種病原菌更容易侵入肺部并滯留，引起肺部感染。

2）化療藥物引起的胃腸道副反應(yīng)（如惡心、嘔吐、便秘等），腸道功能紊亂，細(xì)菌侵入消化道或者腸道內(nèi)本身存在的條件致病菌可能會(huì)引起腸道感染。

3）患者身體留置各種導(dǎo)管（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈置管、PICC置管、導(dǎo)尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、膽汁引流管、胃管），置管處會(huì)有紅腫熱痛表現(xiàn)，如果出現(xiàn)流膿癥狀，最好取膿液進(jìn)行培養(yǎng)，明確致病菌。導(dǎo)管相關(guān)性感染是比較嚴(yán)重的，處理不好會(huì)形成菌血癥，甚至敗血癥。

藥物熱

腫瘤患者常常會(huì)用到一些特殊的藥物，如順鉑、干擾素、白介素、唑來膦酸等等，同時(shí)輸血及輸注白蛋白，均會(huì)引起一過性的高熱，體溫39℃以上，伴畏寒及寒戰(zhàn)。其本質(zhì)是一種過敏反應(yīng)，出現(xiàn)藥物熱時(shí)要及時(shí)停止輸注該藥物，合并胸悶、氣喘者要馬上使用地塞米松、非那根等抗過敏治療。

腦轉(zhuǎn)移引起的發(fā)熱

當(dāng)癌轉(zhuǎn)移至下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞可引起發(fā)熱，這類發(fā)熱不多見，表現(xiàn)為突然高熱，體溫可直線上升，達(dá)40～41℃，持續(xù)高熱，雖然高熱卻無顏面潮紅等表現(xiàn)，反而可見皮膚干燥、四肢發(fā)涼。診斷可頭顱CT或者核磁幫助診斷。治療效果差，用抗生素及解熱劑不能緩解。

放療后發(fā)熱

最常見的放療后發(fā)熱由放射性肺炎所致。食道癌、肺癌、縱膈腫瘤等進(jìn)行放療的同時(shí)，由于射線劑量和累積可能會(huì)造成放射性肺損傷，繼而引發(fā)放射性肺炎，一般來說通過拍胸部CT可幫助判斷。治療使用地塞米松、強(qiáng)的松等激素沖擊治療。

腫瘤熱

晚期腫瘤患者腫瘤負(fù)荷較大，腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原后引發(fā)免疫性反應(yīng)和炎性反應(yīng)，引起發(fā)熱癥狀。

具有如下特點(diǎn)：

1）每天中至少有一次體溫大于37.5℃，且多數(shù)不超過38.5℃；

2）發(fā)熱超過2周；

3）各種化驗(yàn)檢查無感染證據(jù)；

4）用經(jīng)驗(yàn)性及合適抗生素治療7天后發(fā)熱仍不退；

6）各種退熱藥如阿司匹林及撲熱息痛對(duì)腫瘤性發(fā)熱無明顯退熱作用。

治療選擇非類固醇性抗炎藥如消炎痛、萘普生對(duì)腫瘤性發(fā)熱有效。如果腫瘤得到較好的控制，腫瘤熱會(huì)消失。

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用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎；亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。

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用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。

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適用于各種原因引起發(fā)燒的輔助理療及應(yīng)急物理降溫,緩解發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩燥等不適癥狀,對(duì)減少發(fā)燒對(duì)大腦的損害有輔助作用。適用于快速物理降溫，候診應(yīng)急處理。BB-01I型適用于3月齡以上嬰幼兒及12歲以下兒童。

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用于感冒或流感引起的發(fā)熱，頭痛。也用于緩解中度疼痛如關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)痛，偏頭痛，牙痛。

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適用于物理退熱、冷敷理療，用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。

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消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。

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消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。

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發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱，癥見：發(fā)熱，頭身痛，流涕，口渴，咽紅，溲黃，便干等。

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用于物理退熱、冷敷理療。僅用于閉合性軟組織。

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發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱。癥見：發(fā)熱，頭身痛，流涕，口渴，咽紅，溲黃，便干等。

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用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛，也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。

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本品為非甾體類抗炎藥，有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于：1.由感冒、急性上呼吸道感染，急性咽喉炎等疾病引起的發(fā)熱。2.輕、中度疼痛。3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病。

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用于物理退熱，冷敷理療。僅用于閉合性軟組織

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可隨時(shí)當(dāng)做有黏性的冰袋使用，以應(yīng)付突發(fā)的發(fā)燒癥狀。 ·每個(gè)凝膠貼劑可提供長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)的冷卻效果。 ·可在運(yùn)動(dòng)后舒緩瘀傷、扭傷、炙熱感、潮熱、宿醉、手腳與皮膚發(fā)熱等癥狀 ·將貼劑放在冰箱儲(chǔ)存后，可提供更強(qiáng)效的散熱效果。

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