肺癌是當(dāng)今世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的全球癌癥狀況最新報(bào)告指出2012年全球新發(fā)肺癌病例為180萬(wàn)例；我國(guó)是肺癌高發(fā)國(guó)家，發(fā)病率和死亡率在世界上處于較高水平，2015年新發(fā)肺癌約73.3萬(wàn)例，肺癌死亡人數(shù)61萬(wàn)；在寧波地區(qū)，根據(jù)寧波市疾病預(yù)防控制中心資料統(tǒng)計(jì)，肺癌位于全市常住人口惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)第一位。

01.引起肺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素

目前發(fā)現(xiàn)許多肺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素，但尚未找到明確的致病因素。眾所周知，吸煙有可能會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。那么有人會(huì)問(wèn)，生活中遇到的不吸煙的女性為什么也會(huì)患肺癌呢？

近年來(lái)，不吸煙的人群患肺癌的人數(shù)似乎在不斷上升，尤其是是亞洲女性。事物的發(fā)生或改變總是存在外因和內(nèi)因。其外因可能是因?yàn)榄h(huán)境污染物的易感性等。在過(guò)去，肺癌是一種罕見(jiàn)疾病。18世紀(jì)起，工業(yè)革命推動(dòng)了城市化的進(jìn)程。在工業(yè)化國(guó)家，除城市空氣污染物被認(rèn)為是導(dǎo)致肺癌發(fā)病上升的可能致病原因?；剂系漠a(chǎn)物（主要是多環(huán)碳?xì)浠衔铮﹤涫荜P(guān)注，如機(jī)動(dòng)車(chē)和柴油機(jī)排放氣、電廠(chǎng)、工業(yè)及民用排放氣等。已有研究表明長(zhǎng)期暴露于干餾煤氣廠(chǎng)排放物的工人、室外工作暴露于煤焦油燃燒氣體的屋頂工作人員等，他們患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。這也許是為什么在世界上的大部分地區(qū)，城市肺癌的發(fā)病率比農(nóng)村要高的原因。工業(yè)化還可能使得郊外的礦工或工廠(chǎng)的工人患癌風(fēng)險(xiǎn)增加。這些工人可能長(zhǎng)期接觸無(wú)機(jī)砷、石棉、鉻、鎳、甲醛、乙醛、硅石或焊接煙塵等。此外，肺癌風(fēng)險(xiǎn)還和肺疾病史有關(guān)，如肺結(jié)核、硅沉著病（矽肺）或慢性支氣管炎導(dǎo)致的肺纖維化以及肺氣腫等都會(huì)導(dǎo)致肺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

那么也有人會(huì)問(wèn)，我是身體健康的家庭主婦，既不吸煙也不下廚房，生活中也不常接觸環(huán)境污染或其他有害物質(zhì)，有沒(méi)有可能患肺癌呢？

答案是有可能的。其實(shí)不只是環(huán)境等外因，內(nèi)因如基因方面的問(wèn)題也直接影響肺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，但基因和環(huán)境相互作用的分子病生理機(jī)制很復(fù)雜。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)大于50歲的肺癌患者，他的直系親屬患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加2.6倍。若父母有任何一人患肺癌，其子女患肺癌的危險(xiǎn)度增加5倍以上。東亞女性的肺腺癌發(fā)病率升高，可能與EGFR等基因的突變、雌激素水平、各作分解煙草類(lèi)致癌物酶的基因等相關(guān)。

02.肺癌的癥狀有什么呢？

肺癌的臨床表現(xiàn)差異很大。肺癌患者早期通常沒(méi)有任何癥狀，絕大部分有癥狀的肺癌患者已經(jīng)到了晚期，同時(shí)肺癌患者出現(xiàn)新癥狀或者既存癥狀發(fā)生變化時(shí)常常并未及時(shí)就診。當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，需要警惕肺癌：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、吞咽困難、嘶啞、體重減輕、骨痛、頭痛和胸腔積液等。上述癥狀較為明顯時(shí)，肺癌往往已經(jīng)是晚期了。

03.那么如何發(fā)現(xiàn)早期肺癌呢？

美國(guó)國(guó)家肺癌篩查研究發(fā)現(xiàn)與X線(xiàn)胸片相比，接受低劑量螺旋CT篩查的肺癌高危人群死亡率降低20.0％。目前普遍認(rèn)為低劑量螺旋CT體檢是發(fā)現(xiàn)早期肺癌最有效的方法。以往體檢常用的X線(xiàn)胸片或胸部透視現(xiàn)已不主張采用。

04.如果發(fā)現(xiàn)自己的肺上有磨玻璃結(jié)節(jié)，該怎么辦？

目前有些人在接受CT檢查發(fā)現(xiàn)肺里有毛玻璃結(jié)節(jié)后會(huì)比較恐慌。其實(shí)毛玻璃結(jié)節(jié)有些是炎癥，有些是肺癌，即使是癌，有些也是惰性癌，如原位腺癌，伴或不伴微浸潤(rùn)，大部分不會(huì)很快出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，所以并不一定需要立即手術(shù)。其實(shí)更加需要警惕的是實(shí)性結(jié)節(jié)，因?yàn)橐坏┦前┌Y，往往惡性程度很高，需要立即手術(shù)。

05.如果得了肺癌，怎么辦？

肺癌一般人們常理解為，早期、中期、中晚期、晚期。全世界一般認(rèn)為早期肺癌首選手術(shù)治療，因?yàn)橛休^高根治率。中期或中晚期肺癌患者，可以手術(shù)的進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前和術(shù)后可能會(huì)進(jìn)行放療、化療或放療和化療相結(jié)合的治療。不能進(jìn)行手術(shù)的中晚期或晚期患者，可以接受化療、放療、靶向藥物治療或免疫藥物治療，以延長(zhǎng)患者的生命，提高生活質(zhì)量。那么如何判斷肺癌是早期、中期、中晚期還是晚期呢？建議咨詢(xún)有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，并最終決定治療方案。

06.如何降低肺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)？

正因?yàn)榉伟┑闹虏∫蛩夭⒉环浅Ｃ鞔_，所以預(yù)防肺癌較為困難。拒絕吸煙、避免二手煙、測(cè)試家中的氡氣、在工作中避免致癌物質(zhì)、注重飲食，構(gòu)建富含水果和蔬菜的飲食譜以及鍛煉身體等也許能降低肺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。