據(jù)了解,現(xiàn)階段目前脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人健康,大有取代病毒性肝炎成為全球第一大肝臟疾病的趨勢,還是導(dǎo)致肝硬化的常見原因。但是,即便脂肪肝患病率有這么高,去醫(yī)院檢查就診患者比例卻很低,教授您能跟我們講解下其中的原因么?另外,要怎么呼吁患者重視脂肪肝,主動(dòng)去醫(yī)院檢查呢?
脂肪肝患者就診率低是我們國家的現(xiàn)狀,為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢?一方面是我們國家普通群眾對脂肪肝的危害還沒引起足夠的重視;另一方面就是醫(yī)生的教育工作也沒做好。醫(yī)務(wù)工作者只有通過加強(qiáng)對脂肪肝相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),了解脂肪肝的自然轉(zhuǎn)歸和危害,才能更好的去教育患者,讓患者重視脂肪肝,主動(dòng)去醫(yī)院進(jìn)行篩查。那么,“脂肪肝到底是否需要常規(guī)進(jìn)行篩查”?,這個(gè)問題目前還存在較大的爭論。
一個(gè)疾病是否需要在普通人群中進(jìn)行常規(guī)篩查應(yīng)該滿足幾個(gè)條件:第一,疾病的患者率很高;第二,疾病的癥狀是否會(huì)影響患者日?;顒?dòng);第三,疾病自然轉(zhuǎn)歸不佳;第四,有沒有相應(yīng)的篩查工具和有效治療方法;第五,篩查和治療的效益比是否高。如果上訴條件都比較符合,那這個(gè)疾病有必要去篩查。
目前我國脂肪肝患病率增長迅速,部分城市的脂肪肝患病率已超過30%。就脂肪肝的自然轉(zhuǎn)歸,短期內(nèi)似乎進(jìn)展不快,但從長期來看,脂肪肝尤其是脂肪性肝炎會(huì)進(jìn)展為肝硬化、肝癌,并成為歐美等發(fā)達(dá)國家肝移植患者的主要病因。脂肪肝是一個(gè)全身系統(tǒng)性疾病,尤其是不能忽視脂肪肝的肝外并發(fā)癥,脂肪肝患者是糖尿病、心血管疾病的高危人群,也是肝外腫瘤的好發(fā)人群,脂肪肝與很多腫瘤的發(fā)病相關(guān),如結(jié)腸癌,乳腺癌、子宮癌、前列腺癌等,這些腫瘤的發(fā)生都與肥胖有關(guān),而脂肪肝才是真正的內(nèi)臟肥胖,因此無論是肝臟的結(jié)局還是肝外的并發(fā)癥來說,脂肪肝都不是一個(gè)良性的病變。
超聲是診斷脂肪肝最簡單的方法,且無創(chuàng)、價(jià)格便宜,肝臟彈性掃描可以脂肪肝患者對無創(chuàng)測量肝臟脂肪變和纖維化化程度,磁共振波譜和彈性成像可以精確評估肝臟脂肪變和纖維化程度。脂肪變的嚴(yán)重程度與肝外并發(fā)癥的發(fā)生關(guān)系密切,而肝臟纖維化的嚴(yán)重程度與肝臟的不良結(jié)局相關(guān)。
目前,脂肪肝的治療首先就是要改變生活方式,如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng),具體如何控制飲食和運(yùn)動(dòng)才能有效控制脂肪肝需要專業(yè)人員指導(dǎo)。飲食治療強(qiáng)調(diào)控制總熱量、合適的蛋白質(zhì)及減少碳水化合物比例,運(yùn)動(dòng)治療則強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,因?yàn)橛姓{(diào)查顯示我國脂肪肝患者較好的遵從醫(yī)生的醫(yī)囑時(shí)間為4個(gè)月,4個(gè)月后患者的依從性明顯下降,所以飲食和運(yùn)動(dòng)一定要依據(jù)患者原有的生活習(xí)慣設(shè)計(jì)個(gè)體化方案。對脂肪性肝炎或者肝臟已經(jīng)纖維化的時(shí)候,僅僅靠生活方式的改變僅能使20%~30%的患者獲益,甚至有20%~30%的患者病情可能繼續(xù)進(jìn)展。
治療脂肪肝的藥物主要分針對肝臟的藥物及肝外的藥物兩類,針對肝臟的藥物就是通常所說的抗炎保肝藥,如果合并高血壓、糖尿病、心血管疾病等其他疾病就需要聯(lián)合降壓、降糖和調(diào)脂藥。因此脂肪肝的治療需要多學(xué)科聯(lián)合,還要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。只要患者能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,治療效果還是比較好的,除非肝臟組織學(xué)損傷比較嚴(yán)重。但是現(xiàn)在國外也有很多針對脂肪肝的新藥旨在進(jìn)行臨床試驗(yàn),未來5~10年肯定會(huì)有一大批治療脂肪肝的藥物上市。
總體來講,如果一個(gè)脂肪肝患者通過早期篩查后及時(shí)進(jìn)行干預(yù),能使高血壓、糖尿病等延緩5年發(fā)生,其產(chǎn)生的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于投入價(jià)值。所以有必要對脂肪肝進(jìn)行篩查。
哪些人需要去重點(diǎn)篩查呢?伴有肥胖、高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征等的都屬于脂肪肝的高危人群。尤其重要的是肥胖的青少年和50歲以上伴有代謝綜合征的患者,肥胖青少年篩查的重點(diǎn)是及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù),減少成人后糖尿病、高血壓的發(fā)生。50以上伴有代謝綜合征的高危人群重點(diǎn)則篩查肝癌及肝外腫瘤。
中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià): ¥32輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。
健客價(jià): ¥75消化濕濁,活血散結(jié)、補(bǔ)益肝腎。用于治療非酒精性脂肪肝濕濁內(nèi)蘊(yùn),氣滯血瘀或兼有肝腎不足郁熱證,癥見肝區(qū)悶脹不適或悶痛、耳鳴、胸悶氣短、肢麻體重、腰膝酸軟、口苦口粘、尿黃、舌質(zhì)暗紅,苔薄黃膩、脈或弦數(shù)或弦滑等。
健客價(jià): ¥32用于脂肪肝、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥34輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。
健客價(jià): ¥55年貨禮包。
健客價(jià): ¥999治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識(shí)失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥72清熱利濕、補(bǔ)脾養(yǎng)血、益氣解郁。用于慢性肝炎、早期肝硬化病、脂肪肝、中毒性肝炎等。
健客價(jià): ¥33用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能異常的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥44用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥53清肝熱,除“亞瑪”病,解毒。用于肝功能衰退,配毒癥,“亞瑪”病,腰腎損傷,尿頻,尿血。“配毒癥”:本方指藥物、食物、酒精等引起的肝臟中毒癥,如藥物中毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝。
健客價(jià): ¥30健脾化濁,祛痰軟堅(jiān)。用于脂肪肝、高脂血癥屬肝郁脾虛癥者。
健客價(jià): ¥50清熱利濕,解毒退黃。用于肝膽濕熱所致的脅痛,口苦,食欲不振等癥;膽囊炎,脂肪肝見上述證候者。
健客價(jià): ¥25用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能異常的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥33清肝理睥,行氣化瘀。主治:用于肝瘀脾虛所致的胸協(xié)脹痛,腕睥脹滿,體倦納呆,口苦等癥的輔助治療。適用于各類急慢性肝炎、膽囊炎、酒精肝、脂肪肝,預(yù)防和治療肝纖維化等。
健客價(jià): ¥29用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥118清熱利濕,解毒退黃。用于肝膽濕熱所致的脅痛,口苦,食欲不振等癥;膽囊炎,脂肪肝見上述證候者。
健客價(jià): ¥40用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥105