據(jù)了解，現(xiàn)階段目前脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人健康，大有取代病毒性肝炎成為全球第一大肝臟疾病的趨勢，還是導(dǎo)致肝硬化的常見原因。但是，即便脂肪肝患病率有這么高，去醫(yī)院檢查就診患者比例卻很低，教授您能跟我們講解下其中的原因么？另外，要怎么呼吁患者重視脂肪肝，主動(dòng)去醫(yī)院檢查呢？

脂肪肝患者就診率低是我們國家的現(xiàn)狀，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？一方面是我們國家普通群眾對脂肪肝的危害還沒引起足夠的重視；另一方面就是醫(yī)生的教育工作也沒做好。醫(yī)務(wù)工作者只有通過加強(qiáng)對脂肪肝相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解脂肪肝的自然轉(zhuǎn)歸和危害，才能更好的去教育患者，讓患者重視脂肪肝，主動(dòng)去醫(yī)院進(jìn)行篩查。那么，“脂肪肝到底是否需要常規(guī)進(jìn)行篩查”？，這個(gè)問題目前還存在較大的爭論。

一個(gè)疾病是否需要在普通人群中進(jìn)行常規(guī)篩查應(yīng)該滿足幾個(gè)條件：第一，疾病的患者率很高；第二，疾病的癥狀是否會(huì)影響患者日?；顒?dòng)；第三，疾病自然轉(zhuǎn)歸不佳；第四，有沒有相應(yīng)的篩查工具和有效治療方法；第五，篩查和治療的效益比是否高。如果上訴條件都比較符合，那這個(gè)疾病有必要去篩查。

目前我國脂肪肝患病率增長迅速，部分城市的脂肪肝患病率已超過30%。就脂肪肝的自然轉(zhuǎn)歸，短期內(nèi)似乎進(jìn)展不快，但從長期來看，脂肪肝尤其是脂肪性肝炎會(huì)進(jìn)展為肝硬化、肝癌，并成為歐美等發(fā)達(dá)國家肝移植患者的主要病因。脂肪肝是一個(gè)全身系統(tǒng)性疾病，尤其是不能忽視脂肪肝的肝外并發(fā)癥，脂肪肝患者是糖尿病、心血管疾病的高危人群，也是肝外腫瘤的好發(fā)人群，脂肪肝與很多腫瘤的發(fā)病相關(guān)，如結(jié)腸癌，乳腺癌、子宮癌、前列腺癌等，這些腫瘤的發(fā)生都與肥胖有關(guān)，而脂肪肝才是真正的內(nèi)臟肥胖，因此無論是肝臟的結(jié)局還是肝外的并發(fā)癥來說，脂肪肝都不是一個(gè)良性的病變。

超聲是診斷脂肪肝最簡單的方法，且無創(chuàng)、價(jià)格便宜，肝臟彈性掃描可以脂肪肝患者對無創(chuàng)測量肝臟脂肪變和纖維化化程度，磁共振波譜和彈性成像可以精確評估肝臟脂肪變和纖維化程度。脂肪變的嚴(yán)重程度與肝外并發(fā)癥的發(fā)生關(guān)系密切，而肝臟纖維化的嚴(yán)重程度與肝臟的不良結(jié)局相關(guān)。

目前，脂肪肝的治療首先就是要改變生活方式，如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)，具體如何控制飲食和運(yùn)動(dòng)才能有效控制脂肪肝需要專業(yè)人員指導(dǎo)。飲食治療強(qiáng)調(diào)控制總熱量、合適的蛋白質(zhì)及減少碳水化合物比例，運(yùn)動(dòng)治療則強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，因?yàn)橛姓{(diào)查顯示我國脂肪肝患者較好的遵從醫(yī)生的醫(yī)囑時(shí)間為4個(gè)月，4個(gè)月后患者的依從性明顯下降，所以飲食和運(yùn)動(dòng)一定要依據(jù)患者原有的生活習(xí)慣設(shè)計(jì)個(gè)體化方案。對脂肪性肝炎或者肝臟已經(jīng)纖維化的時(shí)候，僅僅靠生活方式的改變僅能使20%～30%的患者獲益，甚至有20%～30%的患者病情可能繼續(xù)進(jìn)展。

治療脂肪肝的藥物主要分針對肝臟的藥物及肝外的藥物兩類，針對肝臟的藥物就是通常所說的抗炎保肝藥，如果合并高血壓、糖尿病、心血管疾病等其他疾病就需要聯(lián)合降壓、降糖和調(diào)脂藥。因此脂肪肝的治療需要多學(xué)科聯(lián)合，還要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。只要患者能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，治療效果還是比較好的，除非肝臟組織學(xué)損傷比較嚴(yán)重。但是現(xiàn)在國外也有很多針對脂肪肝的新藥旨在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，未來5～10年肯定會(huì)有一大批治療脂肪肝的藥物上市。

總體來講，如果一個(gè)脂肪肝患者通過早期篩查后及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，能使高血壓、糖尿病等延緩5年發(fā)生，其產(chǎn)生的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于投入價(jià)值。所以有必要對脂肪肝進(jìn)行篩查。

哪些人需要去重點(diǎn)篩查呢？伴有肥胖、高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征等的都屬于脂肪肝的高危人群。尤其重要的是肥胖的青少年和50歲以上伴有代謝綜合征的患者，肥胖青少年篩查的重點(diǎn)是及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，減少成人后糖尿病、高血壓的發(fā)生。50以上伴有代謝綜合征的高危人群重點(diǎn)則篩查肝癌及肝外腫瘤。