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使用這幾種抗生素,會引發(fā)藥物性肝損傷,需定期檢查

摘要:曾幾何時,抗生素非常受歡迎,用于治療各種非病毒感染的藥物,但隨著藥物的濫用,抗生素已經(jīng)出現(xiàn)耐藥情況。且是藥三分毒,抗生素在臨床使用中已經(jīng)顯現(xiàn)了許多副作用,身體出了出現(xiàn)各種不良反應,同時還會引發(fā)藥物性肝損傷。

使用這幾種抗生素,會引發(fā)藥物性肝損傷,需定期檢查

這些抗生素均可損傷肝臟

抗生素中首先是四環(huán)素類(包括四環(huán)素、土霉素、強力霉素等)容易干擾人體代謝,導致脂肪蓄積而引起壞死性脂肪肝,故孕婦、肝功能不良者應慎用四環(huán)素類抗生素。

其次是紅霉素類,它們造成的肝損害常常是在用藥開始后10至14天發(fā)生。然而,最近比較關注的則是臨床常用的頭孢唑啉、阿莫西林/克拉維酸和氟喹諾酮類等。

Alqahtani報道了19例頭孢唑啉造成DILI的患者,潛伏期通常在1~3周,大多數(shù)損傷是中度至重度,但有自限性。阿莫西林/克拉維酸的肝損傷一般在用藥后6~7周。

盡管氟喹諾酮類藥物引起的肝損傷比較罕見,在12例患者分析發(fā)現(xiàn),肝損傷發(fā)生迅速,經(jīng)常有過敏反應的表現(xiàn),3種損傷類型均可出現(xiàn),還可以發(fā)生急性和慢性肝衰竭

Tips:除了抗生素,多種藥物可以引起DILI,如抗腫瘤的化療藥、抗結核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、免疫抑制劑、降糖降脂藥、抗細菌、抗真菌及抗病毒藥等。就連中藥也可引起藥物性肝病,不容忽視。

藥物性肝損傷有多可怕

由藥物引起的肝病占非病毒性肝病中的20%-50%,暴發(fā)性肝衰竭的15%-30%。據(jù)法國一項調(diào)查研究顯示,3年內(nèi)DILI的發(fā)了率月14人/10萬居民/年,其中12%的患者住院,6%的患者死亡。

由此可見,住院患者中的DILI只占全部DILI人群中的一小部分。在我國肝病中,DILI的發(fā)生率僅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病(包括酒精性及非酒精性),發(fā)生率較高,但由于臨床表現(xiàn)不特異或較隱匿,常常不能被發(fā)現(xiàn)或不能被確診。

哪些信號提示藥物性肝損傷

由于每個人的具體病情、病因都不一樣,因此,生病應到醫(yī)院接受正規(guī)治療,并按醫(yī)囑服藥,不隨意增加劑量、延長療程或不規(guī)則用藥。

因此,用藥期間應定期檢查肝功能,仔細觀察原有病癥有無變化,是否出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、厭食、肝腫大、肝區(qū)痛、黃疸、皮疹、發(fā)熱、畏寒、膽紅素和轉氨酶升高等癥狀。

發(fā)生藥物性肝損傷怎么辦

1、立即停藥:一旦確診或懷疑與藥有關,應立即停用一切可疑的損肝藥物。

2、首先注意休息(重癥者應絕對臥床休息),其次補充足量熱量、足量的蛋白質、多種維生素,如維生素C、E、B等以利肝細胞修復和再生。

3、急性中毒者可采取洗胃、導瀉、活性炭吸附等措施消除胃腸殘留的藥物,采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血漿置換等方法快速去除體內(nèi)的藥物。

4、根據(jù)患者的臨床情況可適當選擇抗炎保肝藥物治療。

5、必要時可考慮人工肝支持療法;對病情嚴重,進展較快者,可能需進行肝移植手術。

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