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丙肝抗病毒治療后肝硬度值下降、肝纖維化逆轉(zhuǎn)

摘要:丙肝病毒對肝臟的傷害明顯,不少患者在發(fā)現(xiàn)丙肝感染的同時,也發(fā)現(xiàn)了肝纖維化甚至肝硬化。因此,在對丙肝進(jìn)行根除后,丙肝患者的肝臟病變是否不再進(jìn)展,或能更進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn),成為醫(yī)患關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

  丙肝抗病毒治療后肝硬度值下降、肝纖維化逆轉(zhuǎn)

  這一方面已經(jīng)有研究做出了回答,不久前格魯吉亞學(xué)者發(fā)表于EurJGastroenterolHepatol的一項前瞻性隊列研究也提供了一些信息。

  研究納入了304例丙肝單獨(dú)感染、伴有嚴(yán)重肝纖維化或肝硬化的患者,給予含干擾素方案或無干擾素直接抗病毒藥物方案抗丙肝治療,通過瞬時彈性超聲檢測肝臟硬度并評估治療后的肝纖維化變化。

  研究的主要終點(diǎn)是治療結(jié)束后24周肝臟硬度測量值改善:①LS中位水平與基線相比降低;②肝臟硬度測量值與基線水平相比下降至少20%。

  治療結(jié)束后24周,肝臟硬度測量值中位數(shù)為11.9kPa,較基線值16.9kPa明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.0001)。304例患者中,超過六成(65.1%)患者的肝臟硬度測量值下降超過20%。

  研究者還進(jìn)行了多因素邏輯回歸分析,尋找與肝臟硬度測量值改善至少20%有關(guān)的因素。分析顯示,持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答與之有明顯相關(guān)性(P<0.0001)。治療方案中是否含有干擾素,對肝臟硬度測量值的下降無影響。

  基線時,56.6%的患者(172例)有肝硬化(通過LS判定:LS>14.5kPa)。盡管治療結(jié)束后24周的肝臟硬度測量值與基線相比有顯著下降,但這些基線有肝硬化的患者中半數(shù)仍為肝硬化。

  上述結(jié)果顯示了抗病毒治療對肝纖維化的獲益,并且表明,持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答是唯一與肝臟硬度測量值下降獨(dú)立相關(guān)的獨(dú)立因素。但是盡管獲得了持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答,還有相當(dāng)一部分患者的肝內(nèi)病變?nèi)匀淮嬖?,作者認(rèn)為,早期治療丙肝患者能有效預(yù)防殘留肝臟的損傷。

  小編Tips:

  丙肝病毒容易變異,且復(fù)制速度比乙肝病毒快10倍,持續(xù)的病毒存在,對肝細(xì)胞損傷明顯,更容易進(jìn)展為肝纖維化和肝硬化,所以,及早治療是關(guān)鍵。很多研究表明,抗病毒治療是能明顯逆轉(zhuǎn)肝纖維化的,對肝硬化的改善也很大幫助噢。響應(yīng)世界衛(wèi)生大會制定2030年全球消滅病毒性肝炎威脅的宏偉目標(biāo),一起行動吧。

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