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王共強(qiáng)|從“精準(zhǔn)驅(qū)銅”談肝豆?fàn)詈俗冃缘膫€體化治療

2017-11-28 來源:肝豆病友家園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前,世界衛(wèi)生組織(WHO)在題為“迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)”的報告中指出,21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將從“疾病醫(yī)學(xué)”向“健康醫(yī)學(xué)”發(fā)展,從群體治療向個體治療發(fā)展。

  個體化治療

  個體化治療(individualizeddrugtherapy)是以每個肝豆患者的信息為基礎(chǔ)決定治療方針,從不同患者的差異來把握治療效果或毒副作用等應(yīng)答的個性,對每個患者進(jìn)行最適宜藥物療法的治療。個體化治療屬于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),應(yīng)用它不僅可以降低并發(fā)癥的發(fā)生,還可以降低醫(yī)療費用。

  目前,世界衛(wèi)生組織(WHO)在題為“迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)”的報告中指出,21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將從“疾病醫(yī)學(xué)”向“健康醫(yī)學(xué)”發(fā)展,從群體治療向個體治療發(fā)展。“個體化”的思想正逐步滲入到醫(yī)學(xué)實踐中,并成為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向,一個完全以每一位患者為中心的現(xiàn)代個體化醫(yī)學(xué)的新時代正在逐漸開始。肝豆患者的個體化醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以肝豆患者個體差異性為依據(jù),定制“量身打造”的個體化應(yīng)對策略,做到“對適當(dāng)?shù)幕颊?,在適當(dāng)?shù)臅r間,做適當(dāng)?shù)?、精?zhǔn)驅(qū)銅治療”,從而全面提升診療效果,做到有限資源的最大化使用,減輕公共醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。同時推動肝豆?fàn)詈俗冃?/a>的基礎(chǔ)和臨床研究,為新型藥物和治療方法研發(fā)提供依據(jù)。

  精準(zhǔn)驅(qū)銅---最佳治療方案的制定

  針對性在臨床工作中,遇到的每位患者都有自身的臨床表現(xiàn)和特點。病程、年齡、體重指數(shù)、尿銅水平、腦損傷程度、肝腎功能以及生活習(xí)慣(包括吸煙、飲酒)、是否有并發(fā)癥等均不完全相同。在制訂肝豆患者驅(qū)銅治療方案時要兼顧上述幾方面因素。特別是體重指數(shù)、微量元素水平、尿銅水平、肝腎功能以及是否有并發(fā)癥的發(fā)生。是否存在過敏反應(yīng)、微量元素代謝紊亂的情況等綜合考慮才能制訂出個體化的、切實可行的、科學(xué)的治療方案。

  實效性制訂出的最佳治療方案,一定要通過肝豆患者用藥后的檢驗。反過來證明方案的有效和可行性。當(dāng)患者用藥后臨床收效尚不滿意時,治療方案還需進(jìn)一步調(diào)整,以獲得滿意的臨床效果;隨著某些因素的變化;當(dāng)治療方案不能與變化的病情相適應(yīng),及時調(diào)整和變化治療方案就是非常必要的。只有這樣才能適應(yīng)病情變化的需要,此種方案才稱得上“最佳治療方案”。

  臨床藥物治療的目標(biāo)是患者疾病治愈,生活質(zhì)量改善。在這個過程中,治療藥物監(jiān)測是臨床藥師制定安全、經(jīng)濟(jì)、有效的藥物治療方案的依據(jù),也是個體化治療的重點發(fā)展方向”藥物監(jiān)測核心:給藥方案個體化

  如何在肝豆臨床治療中更好地貫徹合理用藥原則?驅(qū)銅治療藥物監(jiān)測是有效解決藥物治療安全、有效、經(jīng)濟(jì)問題并持續(xù)完善個體化治療技術(shù)。驅(qū)銅藥物監(jiān)測臨床解決的問題主要包括:驅(qū)銅藥品在人體的暴露量;與給藥方案的關(guān)系;與治療效應(yīng)的關(guān)系;通過對藥量的動態(tài)研究,調(diào)整個體化用藥方案,調(diào)整個體化治療靶濃度,提高療效,降低毒性。

  合理用藥三原則:安全、經(jīng)濟(jì)、有效

  肝豆驅(qū)銅治療合理用藥涉及到藥物的選擇;藥品的選擇;劑量的選擇;給藥途徑的選擇;給藥時間間隔、用藥時間及療程的選擇;以及影響藥物作用的機(jī)體因素等多個方面的問題。對合理用藥的理解可以用六個字來概括——安全、經(jīng)濟(jì)、有效。臨床合理用藥就是根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑,制定或調(diào)整給藥方案,以達(dá)到有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。

  由于年齡、性別、體重、藥物的敏感程度及累及病位程度不同,肝豆患者藥物治療的個體差異很大,對于同一種藥物來講,有的患者在較低劑量時就已經(jīng)有效,但也有患者在低劑量即出現(xiàn)明顯的毒性反應(yīng)且治療效果不好。因此,臨床上應(yīng)注意監(jiān)控療效和藥物的副作用,及時調(diào)整劑量以達(dá)到最佳療效和避免不良反應(yīng)。個體化治療就是根據(jù)患者人體不同的情況選用不同的治療方案,使治療方案更有針對性和可操作性。將個體化醫(yī)學(xué)理念和模式貫穿于臨床診療、管理和運(yùn)營等各環(huán)節(jié),為每一個肝豆患者“量體裁衣”式定制治療策略,在滿足患者多層次醫(yī)療服務(wù)需求的同時,極大的推動我國肝豆診療水平的提升。

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