個體化治療

　　個體化治療(individualizeddrugtherapy)是以每個肝豆患者的信息為基礎(chǔ)決定治療方針，從不同患者的差異來把握治療效果或毒副作用等應(yīng)答的個性，對每個患者進(jìn)行最適宜藥物療法的治療。個體化治療屬于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，應(yīng)用它不僅可以降低并發(fā)癥的發(fā)生,還可以降低醫(yī)療費用。

　　目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）在題為“迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)”的報告中指出，21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將從“疾病醫(yī)學(xué)”向“健康醫(yī)學(xué)”發(fā)展，從群體治療向個體治療發(fā)展。“個體化”的思想正逐步滲入到醫(yī)學(xué)實踐中，并成為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，一個完全以每一位患者為中心的現(xiàn)代個體化醫(yī)學(xué)的新時代正在逐漸開始。肝豆患者的個體化醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以肝豆患者個體差異性為依據(jù)，定制“量身打造”的個體化應(yīng)對策略，做到“對適當(dāng)?shù)幕颊?，在適當(dāng)?shù)臅r間，做適當(dāng)?shù)?、精?zhǔn)驅(qū)銅治療”，從而全面提升診療效果，做到有限資源的最大化使用，減輕公共醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。同時推動肝豆?fàn)詈俗冃?/a>的基礎(chǔ)和臨床研究，為新型藥物和治療方法研發(fā)提供依據(jù)。

　　針對性在臨床工作中,遇到的每位患者都有自身的臨床表現(xiàn)和特點。病程、年齡、體重指數(shù)、尿銅水平、腦損傷程度、肝腎功能以及生活習(xí)慣(包括吸煙、飲酒)、是否有并發(fā)癥等均不完全相同。在制訂肝豆患者驅(qū)銅治療方案時要兼顧上述幾方面因素。特別是體重指數(shù)、微量元素水平、尿銅水平、肝腎功能以及是否有并發(fā)癥的發(fā)生。是否存在過敏反應(yīng)、微量元素代謝紊亂的情況等綜合考慮才能制訂出個體化的、切實可行的、科學(xué)的治療方案。

　　實效性制訂出的最佳治療方案，一定要通過肝豆患者用藥后的檢驗。反過來證明方案的有效和可行性。當(dāng)患者用藥后臨床收效尚不滿意時，治療方案還需進(jìn)一步調(diào)整，以獲得滿意的臨床效果；隨著某些因素的變化；當(dāng)治療方案不能與變化的病情相適應(yīng)，及時調(diào)整和變化治療方案就是非常必要的。只有這樣才能適應(yīng)病情變化的需要，此種方案才稱得上“最佳治療方案”。

　　臨床藥物治療的目標(biāo)是患者疾病治愈，生活質(zhì)量改善。在這個過程中，治療藥物監(jiān)測是臨床藥師制定安全、經(jīng)濟(jì)、有效的藥物治療方案的依據(jù)，也是個體化治療的重點發(fā)展方向”藥物監(jiān)測核心：給藥方案個體化

　　如何在肝豆臨床治療中更好地貫徹合理用藥原則？驅(qū)銅治療藥物監(jiān)測是有效解決藥物治療安全、有效、經(jīng)濟(jì)問題并持續(xù)完善個體化治療技術(shù)。驅(qū)銅藥物監(jiān)測臨床解決的問題主要包括：驅(qū)銅藥品在人體的暴露量；與給藥方案的關(guān)系；與治療效應(yīng)的關(guān)系；通過對藥量的動態(tài)研究，調(diào)整個體化用藥方案，調(diào)整個體化治療靶濃度，提高療效，降低毒性。

　　合理用藥三原則：安全、經(jīng)濟(jì)、有效

　　肝豆驅(qū)銅治療合理用藥涉及到藥物的選擇；藥品的選擇；劑量的選擇；給藥途徑的選擇；給藥時間間隔、用藥時間及療程的選擇；以及影響藥物作用的機(jī)體因素等多個方面的問題。對合理用藥的理解可以用六個字來概括——安全、經(jīng)濟(jì)、有效。臨床合理用藥就是根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以達(dá)到有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。

　　由于年齡、性別、體重、藥物的敏感程度及累及病位程度不同，肝豆患者藥物治療的個體差異很大，對于同一種藥物來講，有的患者在較低劑量時就已經(jīng)有效，但也有患者在低劑量即出現(xiàn)明顯的毒性反應(yīng)且治療效果不好。因此，臨床上應(yīng)注意監(jiān)控療效和藥物的副作用，及時調(diào)整劑量以達(dá)到最佳療效和避免不良反應(yīng)。個體化治療就是根據(jù)患者人體不同的情況選用不同的治療方案，使治療方案更有針對性和可操作性。將個體化醫(yī)學(xué)理念和模式貫穿于臨床診療、管理和運(yùn)營等各環(huán)節(jié)，為每一個肝豆患者“量體裁衣”式定制治療策略，在滿足患者多層次醫(yī)療服務(wù)需求的同時，極大的推動我國肝豆診療水平的提升。