【常識】表面抗原滴度提高有什么意義？

2017-09-21 來源：北京京科肝泰醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：國際通用的是亞倍試劑<0.05iu/ml才是陰性，因為數(shù)值太高，必須由儀器稀釋，驗單報告>250iu/ml，不做到頭，等于定性結(jié)果。最近引進(jìn)的羅氏試劑，<1.0iu/ml是陰性，結(jié)果相差2個0，結(jié)果的數(shù)據(jù)當(dāng)然會大很多，而且無法折算。

　　很多患者面臨著，雖然是小三陽，但是表面抗原越來越高，但是病毒是陰性的情況，而表面抗原對患者是否有影響呢。下面針對于這個情況為大家具體的講解一下。。

　　張三說自己現(xiàn)在轉(zhuǎn)為“小三陽”，病毒量低于檢測下線，肝功正常，B超也未見肝纖維化。每3、4個月就檢查一次，每次檢查都是上述結(jié)果，但是乙肝表面抗原滴度越來越高，從最初發(fā)病200，發(fā)展到現(xiàn)在5000多，單位不記得了，但可以保證都是同樣的抗原單位。

　　表面抗原滴度提高有什么意義？

　　聽有的醫(yī)生說，表面抗原滴度代表肝內(nèi)乙肝病毒的數(shù)量，那不是代表我肝內(nèi)病毒越來越多？會不會對肝臟越來越不利？超敏表面抗原在“大三陽”病毒水平很高的感染者可高達(dá)十多萬、一般也有幾萬iu/ml，反映肝細(xì)胞內(nèi)的病毒水平；“小三陽”病毒中等水平(如5、6次方iu/ml)的感染者一般也有幾千iu/ml，反映肝細(xì)胞內(nèi)的病毒水平、也反映病變的程度。因為只是‘反映’、而不是‘表達(dá)’，當(dāng)然不能很準(zhǔn)確；但當(dāng)前還無法檢測肝細(xì)胞內(nèi)的病毒水平，大致了解可能的病毒情況，還是有意義的。

　　超敏檢查非常靈敏、卻并不準(zhǔn)確。增高或降低幾百、甚至幾千單位可以是允許的誤差，超過半次方(0.5log)相當(dāng)于原來的三分之一，才有意義。

　　核苷類藥只是清除復(fù)制中的病毒，對肝內(nèi)病毒影響很小，而且都不直接作用于抗原，即使一線藥物恩替卡韋和替諾福韋改變也很緩慢，所以只要每年檢查1次就可以。但在治療期間別的指標(biāo)都有好轉(zhuǎn)，表面抗原反而增高，肯定無此可能。

　　肝炎患者在派羅欣治療中每3個月降低1/3(相當(dāng)于0.5次方)，才算是有效的數(shù)據(jù)之一；治療有效的患者，表面抗原低于1000iu/ml，復(fù)發(fā)的顯著較少。

　　國際通用的是亞倍試劑<0.05iu/ml才是陰性，因為數(shù)值太高，必須由儀器稀釋，驗單報告>250iu/ml，不做到頭，等于定性結(jié)果。最近引進(jìn)的羅氏試劑，<1.0iu/ml是陰性，結(jié)果相差2個0，結(jié)果的數(shù)據(jù)當(dāng)然會大很多，而且無法折算。