肝病什么情況下需要做肝穿

2014-05-17 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肝穿刺對(duì)于診斷的意義提示我們不同的病因，其預(yù)后和治療也是完全不同的，主要用于疑難病例的鑒別診斷，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結(jié)核、肝肉芽腫、血吸蟲病、脂肪肝、原發(fā)性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝病。

　　肝病患者需要及時(shí)治療，當(dāng)然首先要到正規(guī)醫(yī)院去檢查哪些。肝穿是常規(guī)診斷肝臟疾病的一種重要方法之一，是從肝臟中取出一點(diǎn)肝組織做病理檢查，具有適應(yīng)癥廣、損傷小、操作簡(jiǎn)單和診斷迅速可靠等特點(diǎn)，肝穿技術(shù)已比較成熟。只要掌握好適應(yīng)癥、禁忌癥，是比較安全的。

　　肝穿刺對(duì)于診斷的意義提示我們不同的病因，其預(yù)后和治療也是完全不同的，主要用于疑難病例的鑒別診斷，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結(jié)核、肝肉芽腫、血吸蟲病、脂肪肝、原發(fā)性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝病(如肝豆?fàn)詈俗冃?、肝糖原累積病、肝臟淀粉樣變性等)，需要通過(guò)肝穿來(lái)了解病人的肝臟病變，為明確診斷提供重要甚至是決定性作用的依據(jù)。

　　了解慢性肝炎病變的活動(dòng)性與發(fā)展階段，感染肝病病毒時(shí)間很長(zhǎng)，但抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異?？赡軆H有半年，肝病病毒含量水平也不高。這樣的病人通過(guò)肝穿能發(fā)現(xiàn)慢性肝病是否處于活動(dòng)期，并能推斷其病變的輕重程度。提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷依據(jù)：目前仍有一些病毒性肝炎，通過(guò)臨床化驗(yàn)難以確定其病原。如乙型肝炎患者可能肝病病毒標(biāo)志物全部是陰性，通過(guò)肝穿檢查，可對(duì)肝的活組織進(jìn)行病毒檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)早期、不甚活動(dòng)或尚在代償期的肝硬化，特別是肝纖維化，只要尚未發(fā)展至終末期，通過(guò)血液化驗(yàn)一般難以發(fā)現(xiàn)。

　　另外，一些診斷為慢性無(wú)癥狀肝病病毒攜帶者的患者，有時(shí)通過(guò)肝臟穿刺檢查，可發(fā)現(xiàn)是活動(dòng)性肝硬化或慢性活動(dòng)性肝炎。選擇和應(yīng)用抗病毒藥物的療效判斷指標(biāo)，目前常用的抗肝病病毒的藥物有干擾素和阿德福韋(目前已上市兩種藥商品名為代丁和賀維力)，不僅療程長(zhǎng)，且價(jià)格昂貴。

　　治療前如能進(jìn)行肝穿，根據(jù)肝組織炎癥活動(dòng)程度，有選擇性地應(yīng)用抗病毒藥物，將明顯提高療效。作為慢性肝炎病情的評(píng)判指標(biāo);肝穿可發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞的病變情況。重型肝炎如以肝細(xì)胞水腫為主，則病情較輕、預(yù)后較好、病死率較低;如以肝細(xì)胞壞死為主，且正常肝細(xì)胞殘存率較低、病情嚴(yán)重、預(yù)后較差、病死率高。

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補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸，癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃；對(duì)急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。

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補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。

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清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數(shù)等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。

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清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

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清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

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清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見(jiàn)上述證候者。

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1、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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