肝功能化驗(yàn)指標(biāo)全解析！您可以對(duì)號(hào)入座！

2017-09-17 來源：肝移植標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：以上是對(duì)肝功能化驗(yàn)指標(biāo)的簡要解讀，希望能幫助大家對(duì)檢查結(jié)果有所了解。在實(shí)際臨床工作中，移植醫(yī)生還會(huì)結(jié)合化驗(yàn)單結(jié)果來詳細(xì)詢問受者的病史、癥狀、用藥以及其他伴隨情況，從而進(jìn)行綜合分析與判斷。

　　肝功能是肝移植受者術(shù)后隨訪中重要的檢查項(xiàng)目之一。根據(jù)肝功能各項(xiàng)指標(biāo)的化驗(yàn)結(jié)果，移植醫(yī)生能了解術(shù)后肝臟的狀況，然后根據(jù)具體情況采取必要的治療手段或調(diào)整免疫抑制方案。以下就為大家介紹一下肝功能各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的意義。

　　血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）與谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

　　檢查肝功能時(shí)檢測的血清轉(zhuǎn)氨酶主要有ALT與AST這兩種。人體肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶的濃度比在血液中的濃度高出1000-5000倍。如果受者的肝細(xì)胞因炎癥而受到損害，肝細(xì)胞內(nèi)的這些酶就會(huì)釋放到血液中，從而引起血液中轉(zhuǎn)氨酶濃度升高。

　　所以，血清轉(zhuǎn)氨酶是反映受者肝細(xì)胞受到損害的最靈敏的指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞受到輕度或中度的損害，比如發(fā)生急性細(xì)胞性排斥反應(yīng)、藥物性肝損害，轉(zhuǎn)氨酶會(huì)有不同程度的升高（可能高于正常值2-5倍或者更高）。但當(dāng)受者由于某些原因（例如：原有的肝炎復(fù)發(fā)導(dǎo)致暴發(fā)性肝炎）出現(xiàn)肝細(xì)胞大面積壞死時(shí)，肝內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶已基本消耗殆盡，所以血清轉(zhuǎn)氨酶反而不會(huì)有明顯的升高。

　　堿性磷酸酶（ALP）和r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）

　　受者的血清ALP和GGT水平是反映膽汁淤積程度的重要指標(biāo)。當(dāng)受者因?yàn)橐浦残g(shù)后膽道吻合口狹窄、發(fā)生慢性排斥反應(yīng)或自身免疫性肝病復(fù)發(fā)（包括原發(fā)性膽汁性肝硬化復(fù)發(fā)或原發(fā)性硬化性膽管炎復(fù)發(fā)等）而導(dǎo)致肝內(nèi)外膽道梗阻時(shí)，就會(huì)發(fā)生膽汁排泄不暢，這時(shí)血清ALP和GGT的水平可同時(shí)明顯升高，且常伴有膽紅素水平的上升。

　　總膽紅素（T-Bil）和直接膽紅素（D-Bil）

　　正常情況下，膽紅素需要通過人體肝臟加工處理，然后經(jīng)膽道排出體外。移植肝功能受損時(shí)，由于膽紅素的代謝及排泄發(fā)生障礙，因此T-Bil和D-Bil水平均會(huì)升高，升高的幅度則與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。肝移植后T-Bil和D-Bil明顯升高最常見于膽道梗阻，此時(shí)可發(fā)現(xiàn)受者有全身皮膚及鞏膜黃染，即黃疸。此外，由于原發(fā)性自身免疫疾病復(fù)發(fā)、排斥反應(yīng)等各種原因引發(fā)的毛細(xì)膽管炎也常伴有T-Bil和D-Bil有一定程度的升高。

　　總蛋白（TP）和白蛋白（ALB）

　　總蛋白（TP）包括白蛋白（ALB）和球蛋白。90%以上的TP由肝臟合成，而ALB則全部都由肝臟合成。肝功能化驗(yàn)單直接回報(bào)項(xiàng)目一般包括了TP和ALB值，如果某些醫(yī)院的肝功能化驗(yàn)單中不直接寫球蛋白值，則需自行計(jì)算，TP與ALB之差就是球蛋白值。正常情況下，ALB與球蛋白的比值應(yīng)該在1.5-2.5范圍之間。當(dāng)ALB與球蛋白兩者的比值小于1時(shí)，這種情況在醫(yī)學(xué)上稱之為“白球比倒置”，是肝功能障礙的臨床特征之一。

　　膽堿酯酶

　　該指標(biāo)可以反映受者肝臟的儲(chǔ)備功能、疾病恢復(fù)能力。肝移植術(shù)后一個(gè)月左右，膽堿酯酶的水平會(huì)逐漸恢復(fù)正常。如果受者術(shù)后膽堿酯酶水平持續(xù)地大幅度下降，則表明其肝功能因?yàn)槟撤N原因受到了損害。

　　以上是對(duì)肝功能化驗(yàn)指標(biāo)的簡要解讀，希望能幫助大家對(duì)檢查結(jié)果有所了解。在實(shí)際臨床工作中，移植醫(yī)生還會(huì)結(jié)合化驗(yàn)單結(jié)果來詳細(xì)詢問受者的病史、癥狀、用藥以及其他伴隨情況，從而進(jìn)行綜合分析與判斷。