案例分析29：高病毒的乙型肝炎怎樣安全生育？

2017-09-06 來源：乙肝病友會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：其實(shí)，育齡婦女的“小三陽”肝炎，與一般年輕人的“小三陽”肝炎并無不同，但她們可能一心生育，不太經(jīng)心自己的“小三陽”肝炎，但是：有病的媽媽保證能生出健康的寶寶嗎？

　　“十三五”放開生二胎，會(huì)有更多慢乙肝的育齡婦女考慮自己的生育計(jì)劃，有人對(duì)安全生育有太多困惑。歡迎各種各樣的相關(guān)提問，如有共性問題將撰寫博文。今天分析一位“小三陽”肝炎的案例。

　　【物極必反女士跟帖摘要】

　　女30歲，打算生育。乙肝“小三陽”肝炎，尚未接受過任何治療。有記錄的ALT:12年102、13年333、14年157、15年2月189、3月196、7月209、8月221、9月ALT245U/L，近期白蛋白39.3g/L；HBVDNA4.7E+07iu/ml；甲胎蛋白16.2ng/ml(為注明參考值)；表面抗原4854.9iu/ml；肝纖維化掃描彈性值7.5kPa。該如何選擇治療方案？

　　1．由于對(duì)懷孕期間、尤其是頭三個(gè)月用藥比較忌憚，所以想問下目前的狀態(tài)能不能先不用藥，待28周后再進(jìn)行抗病毒治療？

　　2.指標(biāo)異常到什么情況需要立即抗病毒治療？當(dāng)前病情是否適合保肝降酶，待指標(biāo)穩(wěn)定后停藥備孕，懷孕28周后再行抗病毒治療？

　　3、全程替諾福韋對(duì)受孕、懷孕、胎兒是否足夠安全？擔(dān)心用藥對(duì)胎兒的發(fā)育、智力的影響？

　　希望網(wǎng)友看完【案例分析】后能回答上面的問題。

　　【案例分析】

　　準(zhǔn)媽媽有什么心理特點(diǎn)呢？

　　準(zhǔn)媽媽專注于胎兒，不只是阻斷病毒傳染，尤其是抗病毒藥物對(duì)胎兒的安全性有超常的懷疑，“服藥三分毒”代代相傳，卻不把中草藥算做藥。

　　對(duì)做過嚴(yán)謹(jǐn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)、經(jīng)過權(quán)威醫(yī)藥機(jī)構(gòu)審定，已經(jīng)國內(nèi)外多年廣泛應(yīng)用也驗(yàn)證生育安全的抗病毒藥物，仍然擔(dān)憂“是否足夠安全”，寧愿耽誤治療，冒著風(fēng)險(xiǎn)，這是不是一種偏執(zhí)心理呢？

　　育齡婦女患“小三陽”肝炎與青年男性相同嗎？

　　處于育齡階段的初孕婦女極大多數(shù)是高病毒水平的“大三陽”慢性攜帶，患“小三陽”肝炎的較少。

　　“小三陽”肝炎一般病毒水平不很高，但年輕的“小三陽”也可有較高病毒。

　　“小三陽”肝炎的病毒已經(jīng)變異，轉(zhuǎn)氨酶增高幅度較小、但波動(dòng)不易穩(wěn)定。

　　“小三陽”肝炎的病變程度與“大三陽”肝炎相同，都與發(fā)病時(shí)間的長短和抗病毒治療是否及時(shí)密切相關(guān)；不同的是“小三陽”肝炎主要由病毒水平的高低反映其病變的發(fā)展，網(wǎng)友們已經(jīng)熟知：肝功正常的“小三陽”肝炎主要依據(jù)病毒水平來診斷。

　　其實(shí)，育齡婦女的“小三陽”肝炎，與一般年輕人的“小三陽”肝炎并無不同，但她們可能一心生育，不太經(jīng)心自己的“小三陽”肝炎，但是：有病的媽媽保證能生出健康的寶寶嗎？

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