乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億，我國約占9300萬。

　　表面抗原陽性的乙肝患者應(yīng)自信、自限。

　　自信，自尊是最重要的，病既來之則安之。必須重視心理致病的作用，沒有堅強的心理素質(zhì)別說養(yǎng)病，什么事也做不好。

　　在社交活動中，也要表現(xiàn)自尊、自限。例如自帶杯子、飯盒，進(jìn)餐用公勺、公筷，實現(xiàn)事實上的分餐制，在家庭中用專用餐具及牙具。個人生活要有規(guī)律，避免過勞，常去醫(yī)院做咨詢。目前我國有乙肝患者3000萬。乙肝的特點為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。無黃疸型HBsAg持續(xù)陽性者易慢性化。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。乙肝疫苗的應(yīng)用是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。

　　乙型肝炎病毒(HBV)為專一的嗜肝病毒，近年由于核酸分子雜交技術(shù)的進(jìn)展，在肝外器官細(xì)胞也能檢出HBV-DNA。通過北京鴨乙肝肝病毒試驗研究提供了在肝外細(xì)胞復(fù)制的證據(jù)。

　　人HBV也可能在肝外細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，有待深入研究。HBV感染者血清經(jīng)電鏡檢查有3種病毒顆粒：①Dane顆粒(HBV顆粒)，外殼蛋白為HBsAg，核心含有HBV-DNA及HBVDNAp(DNA-多聚酶)、HBcAg、HBeAg；②小球形顆粒；③管形顆粒。后二者為HBV復(fù)制過程中過剩的病毒外殼(HBsAg)，不含核酸。

　　乙肝病毒感染者能否懷孕，主要是由肝臟本身能否承受整個孕期和分娩過程的負(fù)擔(dān)所決定的。當(dāng)前有兩種傾向值得關(guān)注，一部分人想等到把乙肝病毒的傳染性降低到零或很低水平以后再懷孕，這不太現(xiàn)實；另一部分人則是不考慮身體承受能力，抱著試一試的心態(tài)而懷孕，這很危險。屬于上述6種情況之一的，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下懷孕，以保證母嬰平安，并最大限度地阻斷乙肝病毒向下一代傳播。

　　1、大三陽小三陽能不能懷孕？

　　目前沒有確之有效的辦法能讓大三陽轉(zhuǎn)為穩(wěn)定的小三陽DNA陰的情況之下，目前的看法是只要在肝功正常時大三小三都可懷孕。如果光等待DNA轉(zhuǎn)陰或者徹底轉(zhuǎn)陰是遙不可及的，如果等到肝功不正常了那就很被動。懷孕時要注意阻斷。

　　2、懷孕期是不是一定要打球蛋白？

　　這是最具爭論的問題，各種臨床研究都沒有統(tǒng)一結(jié)果，有說有幫助，有說沒幫助。非商業(yè)機構(gòu)是不支持注射的，支持注射的多是地方醫(yī)院，也許是利潤所致至?？偟慕Y(jié)論是建議注射的占多數(shù)。個人認(rèn)為小三陽DNA陰的不需要打球蛋白，大三陽可以自行考慮或聽從該院醫(yī)生的意見。單純?yōu)榱税参俊残?、增加信心這三點來看是值得注射的。

　　3、阻斷的關(guān)鍵在哪？

　　阻斷環(huán)節(jié)中最關(guān)鍵也最無爭論的是寶寶注射球蛋白，我認(rèn)為：寶寶出生后強烈建議在2小時內(nèi)注射完第一針球蛋白；大三陽媽媽的寶寶建議在15-30天內(nèi)注射第二針球蛋白，小三陽DNA陰的媽媽生下的寶寶可不打第二針。疫苗的打法有兩種選擇：一是出生24小時內(nèi)打第一針，然后是1月和6月各一針；二是第一針疫苗在第一針球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三針疫苗按國家計劃規(guī)則延遲，如第一針疫苗在15天注射，第二針疫苗就在45天，第三針疫苗在半歲后第15天。

　　4、母嬰感染率是多少？

　　在進(jìn)行了阻斷之后，在論壇上的例子和研究機構(gòu)公布例子中，我發(fā)現(xiàn)大三陽媽媽的阻斷成功率約90%，小三陽DNA陰的阻斷率接近100%。所以總計平均是95-97%左右的阻斷率(這是國家公認(rèn)的機率)。

　　5、能母乳嗎？

　　大三陽，在進(jìn)行了阻斷后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)，且母親肝功能正常等一般情況良好的前提下，一般是可以母乳的。小三陽DNA陰者更是放心。但注意乳頭有損時要避免。如果大三陽確實覺得不放心，那就人工吧，一樣是聰明可愛的寶寶。

　　6、順產(chǎn)和剖產(chǎn)哪個利于阻斷？

　　都一樣，不存在哪個更好。乙肝病毒不是決定生產(chǎn)方式的因素。應(yīng)按臨產(chǎn)時的自身狀況由醫(yī)生來決定生產(chǎn)方式。

　　7、出生后母嬰間要如何接觸？

　　血液、唾液不要直接接觸，如大家的傷口、母親的血污等。其他可正常接觸，如吻臉頭腳等。請不要為了接觸而神經(jīng)質(zhì)。就算接觸到體液，傳染上的機率也極底的。只是我們能細(xì)心一些當(dāng)然萬無一失了。說實在，和子女接觸中，無論如何小心，也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。

　　8、球蛋白安全嗎？有副作用嗎？

　　只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的都是安全的(也沒有什么地下廠家能生產(chǎn)出球蛋白)。球蛋白理論上的副作用有這些：引起病毒變異，引起嬰兒接種疫苗失敗，引起母腎的功能負(fù)擔(dān)，血源產(chǎn)品有傳染別種疾病的可能性。在實際上，我覺得除了引起嬰兒接種疫苗失敗外，其他都沒發(fā)生過。

　　9、先兆流產(chǎn)會增加宮內(nèi)感染嗎？

　　這是引起母嬰宮內(nèi)感染的原因之一，但是要分清先兆流產(chǎn)的位置，若不是胎盤引起的就不用擔(dān)心。很多JM都在懷孕期有此經(jīng)歷，但孩子都很健康。

　　10、懷孕后發(fā)現(xiàn)肝功異常怎么辦？

　　因為早孕反應(yīng)和胎兒對肝臟的負(fù)擔(dān)，就算健康人懷孕后也有可能肝功異常。所以不用緊張，保持鎮(zhèn)定放松心情，肝功能不上200不用治療，兩個星期后復(fù)查情況，當(dāng)然還要咨詢責(zé)任醫(yī)生。就算要住院治療也不是什么很危險的事，由醫(yī)生開的藥物是安全的。有很多JM都有此經(jīng)歷。肝功與心情有一定的聯(lián)系，好的心情往往勝過一切藥物！

　　11、懷孕前肝功異常就不能懷孕嗎？

　　是的，懷孕后胎兒會加重肝臟的負(fù)擔(dān)，所以擔(dān)心肝功的大幅度上升而不利于母子。在懷孕前就有肝功異常的情況，那孕后更有可能進(jìn)一步上升，更不利于孕期的安全。但是，有一種情況，不在用藥時期，但肝功一直稍微異常，這時又不得不懷孕的話，也可考慮懷孕，但要更加注意肝功能的情況，及早發(fā)現(xiàn)及早降酶保胎。

　　12、服用拉米夫定或干擾素時能不能懷孕？

　　目前國內(nèi)國外的資料和臨床研究顯示，沒有證據(jù)證明拉米會致畸，也就是說沒有一例真正證實是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的臨床研究只有幾年，研究時間和案例不多，所以在安全的原則下，絕大多數(shù)醫(yī)生是不建議懷孕的。要是意外懷孕，醫(yī)生的態(tài)度一般是讓你自己考慮，那就自己好好考慮了。拉米和干擾素在動物實驗中都有對胎兒影響的報告，但在人體臨床上暫無不良影響的記錄。注：動物實驗中用的超大劑量，而人體當(dāng)然用的普通藥量。

　　13、懷孕前和懷孕后要比健康孕婦多做什么檢查？

　　懷孕前要做詳細(xì)的肝功能、B超、DNA定量。懷孕后的早、中、晚期也要做肝功能檢查。

　　14、服用了降酶藥或保肝藥時能不能懷孕？

　　世面上有太多的降酶藥，有些更是假冒偽劣的，這點要注意。另外，要注意看藥物的成份和藥物說明。且要在咨詢醫(yī)生意見。

　　15.乙肝媽媽何時應(yīng)避免懷孕？

　　(1)、現(xiàn)癥的急性乙肝，伴有明顯的肝功能異常，在沒有產(chǎn)生抗-HBs以前，最好暫緩懷孕；

　　(2)、乙肝病毒感染時間較長且肝臟損害嚴(yán)重，肝臟活**病理檢查證實為肝硬化，伴有明顯的血小板減少，脾臟功能亢進(jìn)，凝血功能障礙的；

　　(3)、慢性乙肝患者肝功能異常較為明顯，且肝功能波動較大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血癥；

　　(4)、慢性乙肝患者伴有嚴(yán)重的肝外系統(tǒng)表現(xiàn)，如腎病、再生障礙性貧血等；

　　(5)、曾有過懷孕史，但因肝臟不能承受而終止妊娠者；

　　(6)、乙肝病毒感染者伴有婦產(chǎn)科疾患不宜懷孕者，如有重復(fù)剖宮產(chǎn)史者。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個人更健康。