除了TNM分期之外,類似脈管侵犯、靜脈侵犯、結(jié)節(jié)外腫瘤種植以及神經(jīng)侵犯等等病理因素也是結(jié)直腸癌的預(yù)后因素。跳躍脈管侵犯代表的是腫瘤細(xì)胞沿著腸壁內(nèi)不連續(xù)的播散,而這個特征在第7版的結(jié)腸癌TNM分期中并不在考慮的因素之類。
為此,來自日本東邦大學(xué)的Y.Okamoto教授等進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究,題為“Effectofskiplymphovascularinvasion-onhepaticmetastasisincolorectalcarcinomas”,旨在探尋跳躍性脈管侵犯與肝轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。文章發(fā)表在2014年11月25日的IntJClinOncol雜志上。
這項(xiàng)研究納入了來自于10個醫(yī)療機(jī)構(gòu)1868名結(jié)腸癌患者,進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性的問卷調(diào)查。之后,將患者的臨床病理因素,特別是跳躍性脈管侵犯進(jìn)行分析,試圖去探尋與其他因素及預(yù)后的相關(guān)性。
研究發(fā)現(xiàn),跳躍性脈管侵犯的發(fā)生率為1.1%(1868名患者中有20例),大多數(shù)此類患者為直腸癌,病理分期多為T2,沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病理常為中分化癌。跳躍性脈管侵犯經(jīng)常見于固有基層及漿膜下層。而在存在跳躍性脈管侵犯的患者中,肝轉(zhuǎn)移的比例明顯增加(p<0.001)。
結(jié)果表明,跳躍性脈管侵犯與結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移存在密切相關(guān)性,建議在TNM分期的T分期系統(tǒng)中加入這項(xiàng)參數(shù),將更好地提供分期的準(zhǔn)確性。
主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價: ¥55結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
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