泌尿系統(tǒng)結石，又稱泌尿結石或尿石癥，是泌尿系的常見病。當結石面積過大時，需要手術治療，但是很多患者對手術存在不解和害怕，而傾向于選擇“中藥排石”治療。但是，中藥真的可以代替手術成為主流的治療手段么？今天就讓小泌書帶您再認識中藥排石。

中藥可輔助藥物排石

首先，我們先明確多大的結石可以嘗試藥物排石治療呢？

根據泌尿系統(tǒng)解剖結構，我們按結石位置將結石分為腎結石、輸尿管結石（上尿路結石），膀胱結石、尿道結石（下尿道結石）。

我們的輸尿管上接腎盂，下連膀胱，是一條細長的管道，呈扁圓柱狀，有上、中、下（對應下圖的1，2，3）三個生理性狹窄，全長25-30cm，管徑0.3-1.0cm之間，管徑平均為0.5~0.7厘米。

男性尿道全長16-22cm，管徑0.5-0.7cm；女性尿道長約4cm，管徑約為0.6cm。

所以根據我們人自身的生理特點，理論上最大橫徑為0.6cm以下的結石都可以用藥物排石療法；

2014年《中國泌尿外科診療指南》中提到：EUA建議直徑0.5cm~1.0cm的結石可以作為藥物治療的初選指征，國內多數學者認為藥物治療時結石的直徑以0.6cm左右為宜。

了上述大小的結石可選擇自然排石，臨床上體外震波碎石術后、軟鏡碎石取石術、輸尿管鏡碎石取石術等符合條件的患者，臨床上我們都會根據患者的殘石情況予藥物排石治療。

使用中藥治療的注意事項

很多人都用“金錢草”、“車前草”、“雞內金”等藥物可以用來排石治療，但這些單味中藥多具有“清熱利濕，通淋排石”的作用。

這些中藥的藥性都偏“寒涼”，雖然有“攻邪”的作用，但長時間服用這些單味藥物或辨證不當地服用類似這些中成藥排石將會造成攻伐過度，出現“陽虛”“正氣受損”；臨床上表現為胃口欠佳、精神疲倦、便溏等等所謂“虛證”表現。

使用中藥復方進行排石治療最大優(yōu)勢在于運用辯證論治的方法對患者進行個體化治療；針對患者的不同體質，不同臨床表現，醫(yī)生在辯證后根據患者的情況，將會秉承“標本兼治、祛邪不傷正氣”的原則對其進行治療。

其實對于“結石”形成的病因，早在隋朝的《諸病源侯論·諸淋候》就提出：諸淋者，腎虛而膀胱熱故也。歷代醫(yī)家根據自己長期的診療經驗，總結出了結石的成因有“濕熱、淤血、腎虛”等。

所以其提出了中藥治療當以“益氣固腎”、“通淋固本”為治療方法，在辯證的基礎上，在“寒涼”的排石藥物中加上黨參、黃芪、杜仲、牛膝等具有益氣、補腎作用的藥物將會起到“攻補兼施”的效果。

中藥不可替代手術

在臨床工作中，經常會遇到這樣的病人，“醫(yī)生，我長了結石，別的醫(yī)院的醫(yī)生要求我做手術，我不想做手術，我就想喝中藥把結石排出來可以嗎？”。

很遺憾，通過系統(tǒng)的詢問病史及對照患者以前做過的檢查，其中大部分患者最終都是要接受手術治療的。

這些患者因對手術治療泌尿系結石存在誤解和恐懼，而傾向于選擇“中藥排石”治療。事實上，一些“江湖”傳聞中的“中藥化石”，是沒有理論依據的。

藥物排石有其局限的，并不適用于所有類型的結石患者的治療，自行服用排石藥物還可能引起病情遷延，日積月累將會造成腎功能受損、膿腎等并發(fā)癥。

中醫(yī)藥作為我們民族偉大的瑰寶，在泌尿系結石的排石治療中有著悠久的應用歷史；目前我們經常可以在媒體里聽到、看到一些廣告稱可以“純中藥”排石治療。有些患者盲目相信和胡亂應用廣告中的“排石藥”、“化石藥”，不經意間就可能耽誤了病情。所以當你得了結石，還是到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行治療。