50多歲的陳大媽近期突然腰痛明顯，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)“左腎結(jié)石，左側(cè)輸尿管結(jié)石“，在醫(yī)院行體外沖擊波碎石，效果不是很理想。不久前來到舞陽縣中醫(yī)院，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)陳大媽左側(cè)腎結(jié)石有1.5cm，更要命的是，雙側(cè)有一塊約1厘米大小的結(jié)石掉到輸尿管上段，引起雙腎積水，這種情況隨時可能會導(dǎo)致急性上尿路梗阻引起無尿急性腎衰。

泌尿外科醫(yī)生們認真研究，仔細分析病情，制定了最適合陳大媽病情的治療方案：I期輸尿管鏡碎石；Ⅱ期應(yīng)用輸尿管軟鏡技術(shù)處理腎內(nèi)結(jié)石：利用軟鏡的可彎曲性將雙側(cè)腎盂及分布在各個狹小腎盞內(nèi)的結(jié)石全部成功擊碎。雖然短期內(nèi)經(jīng)過兩次手術(shù)，但對陳大媽身體影響很小，恢復(fù)很快，目前陳大媽已經(jīng)順利出院了。

近三天，泌尿外科姜鴻偦主任醫(yī)師和楊波副主任醫(yī)師已經(jīng)完成8例輸尿管軟鏡手術(shù)，1-2天均出院開開心心回家了。

輸尿管軟鏡技術(shù)

輸尿管軟鏡技術(shù)是一項新興的腔鏡技術(shù)，是泌尿外科的高科技診治設(shè)備，擁有先進的光學(xué)傳輸系統(tǒng)、數(shù)字成像系統(tǒng)，配備全套的碎石取石設(shè)備，操作技術(shù)要求高，必須由技術(shù)熟練的高級專家才能為患者實施手術(shù)。

輸尿管軟鏡鏡體纖細柔軟，對輸尿管、腎盂粘膜無損傷，鏡體末端可上下彎曲180度至275度，有利于更方便地觀察和處理腎盂、腎盞結(jié)石，尤其是在處理硬鏡無法觀察和處理的腎盞結(jié)石時更顯優(yōu)勢。

鈥激光是一種可隨意彎曲的激光光纖，在輸尿管軟鏡的指引下，鈥激光經(jīng)尿道，沿著尿路直接找到結(jié)石，激光光束直接作用于結(jié)石，使結(jié)石即刻崩解。尤其適合于硬鏡無法看到的“影像學(xué)盲區(qū)”的處理。

這種無創(chuàng)治療技術(shù)，規(guī)避了對人體，特別是對腎臟的有創(chuàng)傷害，為腎結(jié)石的治療提供了一種新的安全有效的治療方法。泌尿外科醫(yī)生們表示：“輸尿管軟鏡技術(shù)的引進，不僅豐富了結(jié)石的治療手段，更將泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)進行了本質(zhì)性的提升。”

優(yōu)點突出并發(fā)癥少

輸尿管軟鏡的優(yōu)點是具有可彎曲性，且管徑較小，可在腎內(nèi)拐彎，鏡體末端拐彎角度可達180度到275度。它是利用一條直徑約3MM的輸尿管軟鏡，經(jīng)過尿道、膀胱插入輸尿管并深入腎內(nèi)，將結(jié)石擊碎取出。與開放手術(shù)相比，它利用人體天然的泌尿系統(tǒng)通道，不在身體上做任何切口，具有損傷小、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點，是泌尿外科一種微創(chuàng)，甚至是無創(chuàng)手術(shù)。

據(jù)介紹，該技術(shù)尤其適用于腎下盞結(jié)石、積水少的腎盂結(jié)石或鹿角型結(jié)石、輸尿管上段較大結(jié)石、有出血性疾病者、體外碎石失敗者及復(fù)雜腎內(nèi)解剖者。

此外，對于一些特殊病例，如孤立腎、馬蹄腎、脊柱畸形、腎功能不全、碘過敏及稀有血型的結(jié)石患者，輸尿管軟鏡有著獨特的優(yōu)勢。

輸尿管軟鏡結(jié)合鈥激光治療泌尿系結(jié)石

首先我們先來認識一下鈥激光，鈥激光的應(yīng)用，使泌尿系結(jié)石的治療邁上了一個新臺階。鈥激光波長2.1μm，脈沖式激光，是目前眾多外科手術(shù)用激光中最新的一種。產(chǎn)生的能量可使光纖末端與結(jié)石之間的水汽化，形成微小的空泡，并將能量傳至結(jié)石，使結(jié)石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量，減少了對周圍組織的損傷。同時鈥激光對人體組織的穿透深度很淺，僅為0.38mm。因此在碎石時可以做到對周圍組織損傷最小，安全性極高。

上圖中從鏡子中伸出頭，末端帶有指示光的就是鈥激光光纖，目前常用鈥激光光纖直徑有550μm，365μm，200μm等多種型號，配合不同內(nèi)鏡及不同部位結(jié)石使用。

鈥激光擊碎結(jié)石的方法就是直視下將結(jié)石碎成粉末，其過程猶如蠶在吃桑葉，將結(jié)石蠶食成粉末。

另外對于大小合適的結(jié)石，除了用鈥激光碎石外，有的還可以使用取石網(wǎng)籃將結(jié)石通過輸尿管鏡套出體外。

下面我們來認識一下輸尿管軟鏡，輸尿管鏡碎石術(shù)，是利用一條直徑3mm左右的細鏡，經(jīng)過尿道、膀胱插入輸尿管，將輸尿管結(jié)石或腎臟結(jié)石擊碎取出。它利用人體天然的泌尿系統(tǒng)腔道，不在身體上做任何切口，是一種純粹的泌尿外科腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。適用于保守治療無效的各種輸尿管結(jié)石、以及部分腎結(jié)石。與開放手術(shù)相比，輸尿管鏡碎石術(shù)具有損傷小、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點。既往輸尿管硬鏡使用比較普遍，近幾年來輸尿管軟鏡逐漸應(yīng)用于臨床。