透析腎友皮膚瘙癢怎么辦？

2018-02-12 來源：首都社區(qū)居民健康服務(wù)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：透析病人的皮膚瘙癢問題已經(jīng)存在很久，但是到目前為止，皮膚瘙癢的具體機(jī)制還不甚明確。

在慢性腎功能不全患者中，皮膚搔癢是一種常見和難以耐受的癥狀，在維持性血液透析患者中發(fā)病率為60%—90%。隨著透析時(shí)間延長(zhǎng)，癥狀逐漸加重，使患者終日焦慮，十分痛苦。雖然不直接威脅患者的生命，但嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身心健康，還影響到病人的生存率。

透析病人的皮膚瘙癢問題已經(jīng)存在很久，但是到目前為止，皮膚瘙癢的具體機(jī)制還不甚明確。常見的主要有以下幾種。

電解質(zhì)代謝障礙導(dǎo)致皮膚瘙癢

慢性腎功能衰竭患者最為常見，由于排磷減少，血磷水平反復(fù)升高，血離子鈣水平下降，從而刺激甲狀旁腺激素分泌而導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。研究表明，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致皮膚瘙癢，其增高可引起高鈣血癥、皮膚鈣化和刺激皮膚肥大細(xì)胞釋放組胺，因而甲狀旁腺增高被認(rèn)為是一個(gè)重要致病原因。

解決措施

1、限制飲食中磷的攝入，建議磷的含量最好少于600—1200mg/d，避免食用豆制品類及動(dòng)物內(nèi)臟。

2、應(yīng)用活性維生素D補(bǔ)鈣。

3、調(diào)整透析液至適當(dāng)?shù)拟}濃度，防止高鈣血癥。

4、改變抓癢的方式。用手輕拍，勤剪指甲。特別注意保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)手臂皮膚的完整性，以免造成內(nèi)瘺感染。

5、如果局部感染者，穿刺時(shí)應(yīng)避開，并遵醫(yī)囑使用百多邦抗生素軟膏。

氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留導(dǎo)致皮膚瘙癢

氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留對(duì)皮膚的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎縮，使皮膚出現(xiàn)不同程度的干燥、脫屑而引起瘙癢。皮膚外觀像魚鱗癬樣，皮膚瘙癢難忍，經(jīng)常搔抓，甚至抓破皮膚而不能得到緩解。造成氮代謝潴留的主要原因是：透析不充分，選用了低通量透析機(jī)連續(xù)多次反復(fù)使用。

解決措施

1、減少低通量透析器的反復(fù)使用，增加透析次數(shù)（3次/周），條件允許，可選用中通量的透析器（超濾系數(shù)15—30mL/mmHg*h*m2）進(jìn)行透析。

2、護(hù)理操作要規(guī)范，執(zhí)行治療時(shí)注意無菌操作，保證透析治療期間的安全。

3、患者用冷水、冰毛巾濕敷減輕瘙癢，皮膚干燥時(shí)可外涂皮膚潤滑劑和使用乳酪肥皂。

過敏反應(yīng)導(dǎo)致皮膚瘙癢

發(fā)生過敏反應(yīng)主要因?yàn)楦嗡?、軟化血管通路增塑劑及消毒透析器和血路環(huán)氧乙烷等可刺激透析患者的脾、骨髓及皮膚內(nèi)肥大細(xì)胞增殖，導(dǎo)致血中組胺濃度增高而誘發(fā)皮膚瘙癢。

解決措施

1.使用組胺類藥物治療得到緩解。

2.鼓勵(lì)安慰患者，減輕患者緊張情緒。

3.選擇生物相容性好的透析器，以減少環(huán)氧乙烷導(dǎo)致的過敏反應(yīng)。

4.透析前可選擇生理鹽水充分預(yù)沖復(fù)用透析器及管道，上機(jī)時(shí)做好殘余消毒液檢測(cè)，保證透析治療安全。

5.此類過敏反應(yīng)引起的瘙癢多伴有皮疹，指導(dǎo)患者避免用力搔抓而造成皮膚破損，可使用一些清涼藥物涂抹，減輕癥狀。

溫馨提醒：

1、心理護(hù)理

患者由于皮膚瘙癢而導(dǎo)致自我形象的缺陷，使患者十分焦慮，隨著癥狀的加重，影響夜間的睡眠質(zhì)量，要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，以免情緒過于焦慮。

2、日常護(hù)理

要穿棉質(zhì)、寬松的內(nèi)衣褲。洗澡不要用太熱的水，一般40℃溫水洗澡為宜，避免使用堿性香皂及沐浴液。

3、避免皮膚干燥

局部可涂保濕潤滑劑，還要做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、更衣，不宜飲酒，少吃刺激性的食物。

4、飲食和治療

正確指導(dǎo)患者服用磷結(jié)合劑，定期抽血檢查各項(xiàng)指標(biāo)，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入的宣教，提高患者治療依從性，延緩遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

復(fù)方醋酸地塞米松乳膏：主要用于過敏性和自身免疫性炎癥性疾病。如局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。風(fēng)油精(白云山)：消炎、鎮(zhèn)痛，清涼、止癢，驅(qū)風(fēng)。用于傷風(fēng)感冒引起的頭痛、頭暈以及由關(guān)節(jié)痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲叮咬、暈車等引起的不適。清涼油(龍虎)：清涼散熱，醒腦提神，止癢止痛。用于傷暑引起的頭痛，暈車，蚊蟲叮咬。

健客價(jià)：￥20

適用于對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病，如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。

健客價(jià)：￥27.5

消風(fēng)清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。

健客價(jià)：￥31

成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹；結(jié)節(jié)性癢疹；銀屑病（泛發(fā)斑塊型除外）；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過敏；盤形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎；粟疹。兒童：低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上（含一歲）兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?；加衅べ|(zhì)激素

健客價(jià)：￥31.5

消風(fēng)清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。

健客價(jià)：￥16

用于急性瘙癢性皮膚病，如蕁麻疹和痱子。

健客價(jià)：￥12

消風(fēng)清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。

健客價(jià)：￥35

用于急性瘙癢病，如濕疹和痱子。

健客價(jià)：￥12

1.成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹；結(jié)節(jié)性癢疹；銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外)；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過敏；盤形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎；粟疹。 2.兒童：低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?；加衅べ|(zhì)激素可緩解

健客價(jià)：￥48.5

健客價(jià)：￥45

用于急性瘙癢性皮膚病，如濕疹和痱子，也可用于夏日蚊蟲叮咬后起的小包。

健客價(jià)：￥13

消風(fēng)清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。

健客價(jià)：￥24

消風(fēng)清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。

健客價(jià)：￥14

健客價(jià)：￥79

消風(fēng)清熱，除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹，也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。

健客價(jià)：￥13

1.成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹；結(jié)節(jié)性癢疹；銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外）；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過敏；盤形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎；粟疹。 2.兒童：低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上（含一歲）兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。

健客價(jià)：￥40