談到腎臟損傷程度,很多人會立刻想到肌酐,但你可能不知道,有一項指標,比肌酐更加準確。
肌酐并不準確
雖然肌酐名氣很大,但實際上并不能準確反映腎臟受損程度。
因為肌酐并不是內(nèi)源性物質(zhì),除了肌肉代謝之外,也能從飲食中獲得。
肌酐從腎小球濾過,但腎小管并不吸收,而是隨著尿液排出體外。
由于腎臟具有強大的代償功能,即使出現(xiàn)了腎臟損傷,只要剩下的腎單位能夠完成排泄功能,肌酐就能被排出體外。
所以,通常只有超過50%的腎單位受到損害,血肌酐才會升高。
最理想的標志物
在腎功能化驗單上,除了肌酐、尿素氮、尿酸之外,還有一項叫做胱抑素C。
這種蛋白質(zhì)完全由機體產(chǎn)生,是一種內(nèi)源性物質(zhì)。
更重要的是,胱抑素C只在腎小球濾過,并被腎小管完全重吸收,并且重吸收之后會被完全代謝分解,并不回到血液當中。
因此,胱抑素C的血液濃度完全由腎小球濾過率決定,是監(jiān)測腎小球濾過率的最理想物質(zhì)。
胱抑素C的臨床意義
在反映腎小球濾過率方面,胱抑素C比肌酐靈敏得多,是目前公認的反映腎功能狀態(tài)的檢測指標。尤其是高血壓腎病和糖尿病腎病的早期檢測,胱抑素C可謂居功至偉。
但有這樣一種奇怪的現(xiàn)象:有的腎病患者血肌酐偏高,但胱抑素C卻正常,這是怎么回事呢?
按照前面所說,血肌酐升高需要腎臟受損超過50%,而更加敏感的胱抑素C應(yīng)該在此之前就升高才對。
原因主要有以下幾個方面:
?、偌◆⒎菃渭兊膬?nèi)源性物質(zhì),還有一部分來源于飲食,并且受年齡、性別、體型等多方面影響。
②肌酐雖然完全由腎小球濾過,但并不被腎小管重吸收,而且腎小管還分泌一部分肌酐。
?、勰承┠I小管損傷,同樣會引起血肌酐升高,但腎小球濾過率并無變化的情況下,只會增加尿液中胱抑素C濃度的增加,不會引起血液中胱抑素C濃度的增加。
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