我，一種人體內(nèi)本不該大量出現(xiàn)于人體尿液中的存在，最終在人類宿主自己的一步步“努力”之下，成功大量出現(xiàn)了！

　　我到底是什么

　　尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白稱為蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常規(guī)檢查測不出，當(dāng)尿中蛋白增加，尿常規(guī)檢查可以測出即為蛋白尿。蛋白尿是腎臟病的常見表現(xiàn)，全身性疾病亦可出現(xiàn)蛋白尿。

　　這就是我，尿蛋白，正常情況下由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，我會在宿主尿液中不出現(xiàn)或者少量出現(xiàn)。但如果宿主腎臟患病，我就不得不大量出現(xiàn)了！

　　嚴(yán)格來說導(dǎo)致我出現(xiàn)的可能性很多，大多數(shù)與宿主腎臟有關(guān)，其中主要包括：

　　功能性蛋白尿

　　功能性蛋白尿是一種輕度(24小時尿蛋白定量一般不超過0.5～1克)、暫時性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。常發(fā)生于青壯年，可見于精神緊張、嚴(yán)重受寒或受熱、長途行軍、強體力勞動、充血性心衰、進食高蛋白飲食后。

　　體位性蛋白尿

　　清晨尿液無尿蛋白，起床活動后逐漸出現(xiàn)蛋白尿，長時間站立、行走或加強脊柱前凸姿勢時，尿蛋白含量增多，平臥休息1小時后尿蛋白含量減少或消失，多發(fā)生于瘦長體型的青年或成人。反復(fù)體位性蛋白尿，需注意除外腎病，如胡桃夾現(xiàn)象(又叫左腎靜脈壓迫綜合征，是因主動脈和腸系膜上動脈擠壓左腎靜脈所致)。

　　病理性蛋白尿

　　蛋白尿持續(xù)存在，尿中蛋白含量較多，尿常規(guī)檢查常合并有血尿、白細胞尿和管型尿。并可伴有其他腎臟病表現(xiàn)，如高血壓、水腫等。病理性蛋白尿主要見于各種腎小球、腎小管間質(zhì)疾病、遺傳性腎病、腎血管疾病和其他腎臟病。常見的如：

　　(1)原發(fā)性腎小球疾病

　　腎炎：可為隱匿性、急性、急進性或慢性。常合并血尿、高血壓和水腫等。

　　腎病綜合征：24小時尿蛋白定量大于或等于3.5克，同時伴有血白蛋白減少，水腫、高血脂。

　　腎功能不全：分為急性和慢性腎功能不全。蛋白尿為腎臟損害的表現(xiàn)。

　　(2)繼發(fā)性腎小球疾病

　　狼瘡性腎炎：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的表現(xiàn)。育齡期女性多見。依據(jù)腎臟受累嚴(yán)重程度的不同，尿蛋白量可以表現(xiàn)為少量至大量。

　　紫癜性腎炎：是過敏性紫癜腎臟受累的表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，兒童多見，成年人亦可發(fā)生。蛋白尿多數(shù)發(fā)生在紫癜出現(xiàn)后2～4周。

　　糖尿病腎?。菏翘悄虿〕Ｒ姷牟l(fā)癥，早期腎臟受累，但是尿常規(guī)檢查尿蛋白可為陰性，后逐漸出現(xiàn)微量白蛋白尿，再發(fā)展至大量蛋白尿，乃至終末期腎病，即腎功能衰竭需要透析等治療。

　　痛風(fēng)性腎?。耗驒z異常出現(xiàn)較晚且輕微，僅見輕度蛋白尿及少量紅細胞。晚期可進展至慢性腎衰竭。

　　高血壓腎?。涸l(fā)性高血壓病發(fā)生5～10年后常出現(xiàn)腎臟等損害。良性高血壓導(dǎo)致的蛋白尿一般為輕至中度的尿蛋白(24小時尿蛋白定量一般不超過1.5～2克)，很少出現(xiàn)大量蛋白尿。有些合并鏡下血尿，常有高血壓左心室肥厚、腦動脈和視網(wǎng)膜動脈硬化等表現(xiàn)。另外一種惡性高血壓導(dǎo)致的蛋白尿常為突發(fā)性，24小時尿蛋白定量可由少至大量，多數(shù)伴有血尿和白細胞尿，腎功能多急劇惡化。

　　(3)腎小管間質(zhì)疾病

　　如腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等，尿蛋白多為+至++，24小時尿蛋白定量多<2克。

　　(4)遺傳性腎病

　　如Alport綜合征、Fabry病、薄基膜腎病、先天性腎病綜合征等，由于基因異常，導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)缺陷，導(dǎo)致不同程度的蛋白尿。

　　被腎病“逼”出來的我其實很無奈

　　對于大多數(shù)腎病患者來說，我是他們最大的敵人，是被他們和他們的家人恨得咬牙切齒的“死敵”。我的大量出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)著他們的患病，唯有我的“消失”，即尿蛋白變成“-”。

　　但其實沒有人知道我其實是被腎病“逼”出來的，因為宿主的腎臟一旦受損，腎臟對于人體內(nèi)的蛋白質(zhì)重吸收能力大幅度降低。這樣才導(dǎo)致了我的大量出現(xiàn)，我其實也是受害者，被迫離開了熟悉的故鄉(xiāng)和兄弟姐妹！