六問(wèn)六答：詳解糖尿病腎病

2017-10-27 來(lái)源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病可損害動(dòng)脈，繼而影響腎功能。糖尿病腎病起病隱襲，進(jìn)展緩慢，常見(jiàn)于患糖尿病20年以上者。早期為微量白蛋白尿，隨著白蛋白水平的升高，病情惡化，是導(dǎo)致終末期腎?。‥SRD）的重要原因。

　　糖尿病腎病是1型和2型糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，約40%的糖尿病患者具有腎損傷。本文就糖尿病腎病的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了介紹。

　　一、糖尿病腎病的定義？

　　糖尿病可損害動(dòng)脈，繼而影響腎功能。糖尿病腎病起病隱襲，進(jìn)展緩慢，常見(jiàn)于患糖尿病20年以上者。早期為微量白蛋白尿，隨著白蛋白水平的升高，病情惡化，是導(dǎo)致終末期腎病（ESRD）的重要原因。

　　二、糖尿病腎病的病因？

　　高血糖、高血壓是糖尿病腎病的重要原因。其他危險(xiǎn)因素有：

　　吸煙

　　肥胖

　　年齡：老年人更常見(jiàn)

　　性別：男性較為常見(jiàn)

　　種族：非裔美國(guó)人和墨西哥裔美國(guó)人更為常見(jiàn)

　　三、糖尿病腎病的癥狀？

　　糖尿病腎病早期可無(wú)癥狀，隨著時(shí)間的推移，進(jìn)展至糖尿病腎病晚期可出現(xiàn)以下癥狀：

　　惡心嘔吐

　　呼吸急促

　　血壓難以控制

　　乏力：血液缺氧所致

　　水潴留：手、足、腳踝、小腿水腫

　　意識(shí)不清或集中注意力困難

　　四、糖尿病腎病的分期？

　　根據(jù)腎損傷程度和腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的不同，糖尿病腎病可分為：

　　1期：腎損傷，但腎功能正常；GFR≥90ml/min/1.73m2

　　2期：腎損傷，腎功能下降；GFR60-89ml/min/1.73m2

　　3期：輕中度腎功能下降；GFR30-59ml/min/1.73m2

　　4期：腎功能嚴(yán)重下降；GFR15-29ml/min/1.73m2

　　5期：腎衰竭；GFR<15ml/min/1.73m2

　　五、糖尿病腎病的治療？

　　早期治療可延緩或預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生。因早期無(wú)癥狀，故糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行尿液檢查篩查腎臟并發(fā)癥。

　　治療主要目的是維持和控制血糖水平和血壓。血糖控制目標(biāo)：一般糖化血紅蛋白≤7%，中老年患者可適當(dāng)放寬，標(biāo)準(zhǔn)建議為7%-9%。血壓控制目標(biāo)為140/80mmHg，年輕或合并腎臟病變者為130/80mmHg。降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），但兩者同時(shí)使用可增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，故不推薦聯(lián)合應(yīng)用。

　　新型糖尿病藥物，包括鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制劑（SGLT-2抑制劑）和胰高血糖素樣肽（GLP）-1受體激動(dòng)劑也可保護(hù)腎臟。若糖尿病腎病進(jìn)展至終末期腎病，需給予透析和腎移植。

　　六、如何預(yù)防？

　　糖尿病患者積極控制血糖、血壓水平，可延緩糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展，增加生存率。此外，調(diào)整生活方式也有助于控制血糖和血壓，如：

　　減少碳水化合物和糖攝入量

　　定期鍛煉

　　避免喝酒和吸煙

　　定期檢查血糖水平

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

健客價(jià)：￥95

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥28

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥12

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥14

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥328

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥17

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥79

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥519

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

健客價(jià)：￥676

治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥35

用于治療高血壓病。

健客價(jià)：￥21

益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證，癥見(jiàn)咽干口燥，倦怠乏力，多食易饑，氣短懶言，五心煩熱，肢體疼痛，尿混或渾濁。

健客價(jià)：￥87

治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥22

治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥25.8

1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

健客價(jià)：￥567

健客價(jià)：￥138

益腎固精，利尿。用于腎病，腰腎疼痛，尿頻，小便混濁，糖尿病，遺精。

健客價(jià)：￥26

益腎固精、利尿。用于腎病，腰腎疼痛，尿頻，小便混濁，糖尿病，遺精。

健客價(jià)：￥60

厄貝沙坦片：治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。

健客價(jià)：￥475