腰腹部腫塊最多見是腎腫瘤、腎積水、多囊腎。腎臟位置較深，早期甚至中期腎腫瘤，體檢多不能觸及腫塊，能觸及腫塊的腎腫瘤應(yīng)該是晚期了。我國現(xiàn)今醫(yī)療條件下，作為初診病人已不多見。

　　重度腎積水能觸及腰腹部腫塊，光滑、有囊性感，但也不常見，因?yàn)榇蟛糠州p、中度腎積水都能得到及時的治療，發(fā)展到重度腎積水也較少見。

　　觸及腰腹部腫塊最多見的病應(yīng)該是成人型多囊腎了，兩側(cè)上腹部可及巨大腎臟，表面呈囊性結(jié)節(jié)樣。

　　第4問.鑒別疝氣和睪丸鞘膜積液最關(guān)鍵的一查是？

　　陰囊內(nèi)腫塊以腹股溝斜疝和睪丸鞘膜積液最常見。斜疝的特征是可以回納，睪丸鞘膜積液囊性，透光試驗(yàn)陽性，一般鑒別不難。但是，有時候斜疝不能回納，鞘膜積液感染渾濁不能透光，鑒別就難了。這時有一手關(guān)鍵檢查：在陰囊腫塊上緣和腹股溝外環(huán)之間尋找精索，觸及精索就是睪丸鞘膜積液，不能觸及精索就是腹股溝斜疝。

　　第5問.取前列腺液最好的體位是？

　　直腸指診按摩前列腺，取前列腺液檢查是泌尿外科門診使用頻率最多的方法。做這項(xiàng)檢查，病人很不舒服，有些人甚至不能忍受。也有部分病人很難取到前列腺液。這都和病人的體位有一定的關(guān)系。

　　取前列腺液的體位常用胸膝位、側(cè)臥位和直立彎腰位，其中以側(cè)臥位最好，因?yàn)椴∪顺首钏沙跔顟B(tài)。檢查前，患者排空膀胱。取右側(cè)臥位，面對醫(yī)生，雙膝屈曲。檢查時全身放松，張口哈氣。檢查者右手戴手套，食指多涂些石蠟油，先在外部按摩肛門括約肌，待括約肌放松時，手指緩緩滑入。在直腸前壁從上向下、從外向內(nèi)按摩前列腺。檢查者左手持載玻片在尿道口承接前列腺液即可。

　　第6問.手術(shù)前，如何準(zhǔn)確知道泌尿系結(jié)石的大??？

　　治療泌尿系結(jié)石，常常要根據(jù)結(jié)石的大小決定方案。

　　B超測量結(jié)石的大小，誤差較大。同樣一個結(jié)石，不同檢查者會報告不同的大??；同一個檢查者，不同時間也會報告不同的大小。原因是：①凍結(jié)結(jié)石切面圖像不同，測量結(jié)果就不一樣，而每次凍結(jié)結(jié)石切面圖像不可能相同；②應(yīng)用測量游標(biāo)，不同檢查者選定起止點(diǎn)，有習(xí)慣的差異；③B超顯示的結(jié)石有時周圍出現(xiàn)偽影，使測量結(jié)果偏大。

　　X線測量結(jié)石的大小常常偏小，因?yàn)榻Y(jié)石是從核心向外，一層一層生長，當(dāng)外層鈣化較少時，可能不能分辨。

　　CT平掃能清晰顯示結(jié)石，分辨率高，測量結(jié)石大小準(zhǔn)確。如果沒有做CT，只有B超和X線的報告，估計(jì)結(jié)石大小的方法是：B超數(shù)值減2mm,X線數(shù)值加2mm，取兩者平均值。

　　第7問.體外沖擊波碎石治療，用B超或X線定位結(jié)石，哪個更好？

　　X線定位結(jié)石對人體有輻射傷害，不宜用于兒童、青少年和未生育成人。因?yàn)槿梭w睪丸、卵巢對輻射非常敏感，可能引起不孕、不育、性功能障礙。中、下段輸尿管結(jié)石，距離睪丸或卵巢近，需要多次碎石治療者（2次以上），接觸輻射劑量多，也不宜應(yīng)用X線定位結(jié)石。

　　B超定位結(jié)石對人體無輻射傷害，而且可以定位X線不能定位的陰性結(jié)石。X線定位監(jiān)控時，需要每沖擊200次后透視1次予以修正；而B超則能不間斷地監(jiān)控結(jié)石位置，因而碎石效果更好。

　　第8問.囊腫去頂和穿刺硬化治療腎囊腫，為什么都會復(fù)發(fā)？

　　囊腫去頂后就沒有完整的囊腔，囊液被周圍組織吸收，囊腫也就不復(fù)存在。但是，如果去頂較少，囊液引流不暢，囊腫還有復(fù)發(fā)的可能。穿刺硬化是注入硬化劑，凝固分泌囊液的上皮細(xì)胞，達(dá)到治療目的。但是，如果囊液未抽盡，稀釋了硬化劑的濃度，或者注射技術(shù)不當(dāng)，大部分囊壁沒有接觸到硬化劑，囊腫也有復(fù)發(fā)的可能。