一、透析病人高血壓的發(fā)生原因

　　1.水和鹽份攝取過多。約80%的透析高血壓是由于水和鹽份攝取過多所致，因此要控制高血壓首要任務(wù)控制水和鹽的攝入。

　　2.腎素分泌增加。

　　3.因飲食過量、肥胖引起動脈硬化。

　　4.精神上壓力緊張或心理因素。

　　5.降壓藥物的清除。

　　6.交感神經(jīng)活性過高。

　　7.透析中鈉離子濃度太高。

　　二、透析患者高血壓的危害

　　1.動脈硬化、心臟肥大、猝死、心力衰竭。長期嚴重高血壓使全身動脈硬化加速、特別是出現(xiàn)冠心病，同時心臟負擔(dān)加重，出現(xiàn)心臟肥大，最后出現(xiàn)收縮無力，心力衰竭、動則氣喘、不能平臥等。有一部分尿毒癥者在家突然病情發(fā)作，表現(xiàn)為忽然發(fā)生呼吸、心跳停跳，意識喪失，并常于1小時內(nèi)死亡，這就是猝死，臨床上最為緊急的狀態(tài)。高血壓致左心室負荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。

　　2.高血壓使腦血管發(fā)生缺血與變性，容易形成腦動脈瘤，從而發(fā)生腦出血。高血壓促使腦動脈粥樣硬化，可并發(fā)腦血栓的形成。

　　3.透析不充分。高血壓者在透析過程中常因血壓劇烈變化而出現(xiàn)各種不適，如在透析中常有低血壓和抽筋發(fā)生，許多病人因為這些癥狀發(fā)生提早要求停止透析。

　　4．加重貧血。由于血壓太高，不能用促紅素治療貧血，導(dǎo)致貧血加重，易誘發(fā)心臟衰竭。

　　三、鹽份的攝取和高血壓的關(guān)系

　　1.鹽份攝取后，體內(nèi)滲透壓上升，經(jīng)由大腦發(fā)出口渴的訊號；之后液體的攝入，細胞外液會增加，身上水份也就增加。

　　2.由于腎功能不好，腎已經(jīng)減少了70%鹽份的排泄，因此會造成高血壓。

　　3.在早期，細胞外液擴張。在晚期，整體的周邊血管阻力上升而造成高血壓。

　　4.鹽分的攝取會造成難以抵抗的口渴和喝水動機。

　　5.透析間期體重的上升主要原因于鹽分而非水分的攝取。

　　6.體液容量的升高是心血管疾病的危險因子(無論有無高血壓)，也是造成高血壓的主因。

　　四、血液透析病人高血壓的注意事項

　　1.每日早晚定時至少測量血壓各一次并做紀錄。正確測量血壓方法：患者應(yīng)該坐在有靠背支撐的椅子上，腳放在地板上，裸露出手臂并且放置于和心臟的高度相當(dāng)?shù)奈恢?。在測量前的三十分鐘內(nèi)不能抽煙或吃含咖啡因的食物，在測量前至少要休息五分鐘。使用大小適合的充氣袋，充氣袋的寬度要大于上臂中段周長的百分之四十。每間隔兩分鐘測量一次血壓，共測量兩次或更多次，再取其平均值。

　　2.按時服用降血壓藥物并積極控制血壓，以避免中風(fēng)、心肌梗塞等并發(fā)癥產(chǎn)生。

　　3.調(diào)整生活方式，例如：適量運動、放松訓(xùn)練、降低壓力、戒煙、勿飲酒過量、作息規(guī)律、睡眠充足。

　　4.減少攝食高膽固醇和飽和脂肪酸的食物，控制油脂攝取量，少吃油炸、油或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。

　　5.炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸高者（如：花生油、菜籽油、橄欖油等），少用飽和脂肪酸含量高者（如：豬油、牛油、肥肉、奶油等）。減少飽和脂肪酸(小于每日食用總熱量之7%)和膽固醇(每日小于200毫克)的攝取。

　　6.少吃膽固醇含量高的食物，如：內(nèi)臟（腦、肝、腰子等）、蟹黃、蝦等。膽固醇若過高，則蛋黃每周以不超過二～三個為原則，烤雞或烤肉的汁及紅燒肉的濃湯，均含高量的脂肪，應(yīng)禁用。

　　7.限制鈉鹽和水份的攝取，鹽分的攝取以每日不超過三克為原則，控制兩次透析間體重增加一般不超過3%。

　　8.適度體能活動，一星期至少運動三次，每次30分鐘以上。

　　9.透析量足夠，將鹽份與水分經(jīng)過透析充分的移除而達到確實的干體重，正?？茖W(xué)透析是可以控制好高血壓的。