一、透析病人高血壓的發(fā)生原因
1.水和鹽份攝取過多。約80%的透析高血壓是由于水和鹽份攝取過多所致,因此要控制高血壓首要任務(wù)控制水和鹽的攝入。
2.腎素分泌增加。
3.因飲食過量、肥胖引起動脈硬化。
4.精神上壓力緊張或心理因素。
5.降壓藥物的清除。
6.交感神經(jīng)活性過高。
7.透析中鈉離子濃度太高。
二、透析患者高血壓的危害
1.動脈硬化、心臟肥大、猝死、心力衰竭。長期嚴重高血壓使全身動脈硬化加速、特別是出現(xiàn)冠心病,同時心臟負擔(dān)加重,出現(xiàn)心臟肥大,最后出現(xiàn)收縮無力,心力衰竭、動則氣喘、不能平臥等。有一部分尿毒癥者在家突然病情發(fā)作,表現(xiàn)為忽然發(fā)生呼吸、心跳停跳,意識喪失,并常于1小時內(nèi)死亡,這就是猝死,臨床上最為緊急的狀態(tài)。高血壓致左心室負荷增加,而致左室肥厚,易患心律失常、冠心病,是猝死的高危因素。
2.高血壓使腦血管發(fā)生缺血與變性,容易形成腦動脈瘤,從而發(fā)生腦出血。高血壓促使腦動脈粥樣硬化,可并發(fā)腦血栓的形成。
3.透析不充分。高血壓者在透析過程中常因血壓劇烈變化而出現(xiàn)各種不適,如在透析中常有低血壓和抽筋發(fā)生,許多病人因為這些癥狀發(fā)生提早要求停止透析。
4.加重貧血。由于血壓太高,不能用促紅素治療貧血,導(dǎo)致貧血加重,易誘發(fā)心臟衰竭。
三、鹽份的攝取和高血壓的關(guān)系
1.鹽份攝取后,體內(nèi)滲透壓上升,經(jīng)由大腦發(fā)出口渴的訊號;之后液體的攝入,細胞外液會增加,身上水份也就增加。
2.由于腎功能不好,腎已經(jīng)減少了70%鹽份的排泄,因此會造成高血壓。
3.在早期,細胞外液擴張。在晚期,整體的周邊血管阻力上升而造成高血壓。
4.鹽分的攝取會造成難以抵抗的口渴和喝水動機。
5.透析間期體重的上升主要原因于鹽分而非水分的攝取。
6.體液容量的升高是心血管疾病的危險因子(無論有無高血壓),也是造成高血壓的主因。
四、血液透析病人高血壓的注意事項
1.每日早晚定時至少測量血壓各一次并做紀錄。正確測量血壓方法:患者應(yīng)該坐在有靠背支撐的椅子上,腳放在地板上,裸露出手臂并且放置于和心臟的高度相當(dāng)?shù)奈恢?。在測量前的三十分鐘內(nèi)不能抽煙或吃含咖啡因的食物,在測量前至少要休息五分鐘。使用大小適合的充氣袋,充氣袋的寬度要大于上臂中段周長的百分之四十。每間隔兩分鐘測量一次血壓,共測量兩次或更多次,再取其平均值。
2.按時服用降血壓藥物并積極控制血壓,以避免中風(fēng)、心肌梗塞等并發(fā)癥產(chǎn)生。
3.調(diào)整生活方式,例如:適量運動、放松訓(xùn)練、降低壓力、戒煙、勿飲酒過量、作息規(guī)律、睡眠充足。
4.減少攝食高膽固醇和飽和脂肪酸的食物,控制油脂攝取量,少吃油炸、油或油酥的食物,及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。
5.炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸高者(如:花生油、菜籽油、橄欖油等),少用飽和脂肪酸含量高者(如:豬油、牛油、肥肉、奶油等)。減少飽和脂肪酸(小于每日食用總熱量之7%)和膽固醇(每日小于200毫克)的攝取。
6.少吃膽固醇含量高的食物,如:內(nèi)臟(腦、肝、腰子等)、蟹黃、蝦等。膽固醇若過高,則蛋黃每周以不超過二~三個為原則,烤雞或烤肉的汁及紅燒肉的濃湯,均含高量的脂肪,應(yīng)禁用。
7.限制鈉鹽和水份的攝取,鹽分的攝取以每日不超過三克為原則,控制兩次透析間體重增加一般不超過3%。
8.適度體能活動,一星期至少運動三次,每次30分鐘以上。
9.透析量足夠,將鹽份與水分經(jīng)過透析充分的移除而達到確實的干體重,正??茖W(xué)透析是可以控制好高血壓的。
絞股藍總甙片:養(yǎng)心健脾,益氣和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂癥,見有心悸氣短,胸悶肢麻,眩暈頭痛,健忘耳鳴,自汗乏力或脘腹脹滿等心脾氣虛,痰阻血瘀者。 同仁堂三七粉: 跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥,冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。 荷氏魚油軟膠囊:輔助降血脂。
健客價: ¥299治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價: ¥51高磷血癥。本品為磷結(jié)合劑,用于血液透析或持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)的慢性腎功能衰竭患者高磷血癥的治療。
健客價: ¥429治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價: ¥401.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價: ¥30用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價: ¥38.5治療輕、中度高血壓,對重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價: ¥151、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心病(CAD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤?yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管
健客價: ¥30用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕-中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。
健客價: ¥48降壓藥。用于高血壓癥。
健客價: ¥15降壓。用于高血壓。
健客價: ¥26高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥330降壓藥。用于高血壓癥。
健客價: ¥19.81.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價: ¥36高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥18用于高血壓,心絞痛,伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥39降壓。用于高血壓。
健客價: ¥60用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥10