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透析患者皮膚為什么會癢?

2017-08-20 來源:ypzy腎病科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:慢性腎功能衰竭患者由于排磷減少,血磷水平反復(fù)升高,血離子鈣水平下降,從而刺激PTH(甲狀旁腺激素)分泌而導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。

     在慢性腎功能不全患者中,皮膚搔癢是一種常見和難以耐受的癥狀,在維持性血液透析患者中發(fā)病率為60%—90%。隨著透析時間延長,癥狀逐漸加重,使患者終日焦慮,十分痛苦。雖然不直接威脅患者的生命,但嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身心健康,還影響到病人的生存率。

  透析病人的皮膚瘙癢問題已經(jīng)存在很久,但是到目前為止,皮膚瘙癢的具體機制還不甚明確。常見的主要有以下幾種。

  一、電解質(zhì)代謝障礙

  慢性腎功能衰竭患者由于排磷減少,血磷水平反復(fù)升高,血離子鈣水平下降,從而刺激PTH(甲狀旁腺激素)分泌而導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。

  研究表明,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進可致皮膚瘙癢,其增高可引起高鈣血癥、皮膚鈣化和刺激皮膚肥大細(xì)胞釋放組胺,因而PTH增高被認(rèn)為是一個重要致病原因。

  目前,常用的處理方式有:

  ?必須限制飲食中磷的攝入(800一l000mg/d);

  ?根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用活性維生素D補鈣;

  ?根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整透析液至適當(dāng)?shù)拟}濃度,防止高鈣血癥;

  ?根據(jù)醫(yī)囑服用磷結(jié)合劑,減少腸道對磷的吸收;

  ?根據(jù)醫(yī)囑定期選做HP聯(lián)合HD或HDF(血液透析濾過)治療;

  ?改變抓癢的方式。用手輕拍打,勤剪指甲。特別注意保持動靜脈內(nèi)瘺側(cè)手臂皮膚的完整性,以免造成內(nèi)瘺感染。若局部感染者,穿刺時應(yīng)避開,并遵醫(yī)囑使用百多邦等抗生素軟膏。

  ?由于瘺管部位的皮膚經(jīng)常涂酒精和貼膠布,長期容易造成皮膚過敏、干燥,可涂抹喜爾舒用于皮膚護理。

  二、氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留

  氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留對皮膚的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎縮,使皮膚出現(xiàn)不同程度的干燥、脫屑而引起瘙癢。患者皮膚外觀像魚鱗癬樣,皮膚瘙癢難忍,經(jīng)常搔抓,甚至抓破皮膚而不能得到緩解。

  氮質(zhì)代謝產(chǎn)物增多與透析不充分有關(guān)。有的患者由于經(jīng)濟原因,每周透析2次,并選用廉價而低通透量的透析器進行治療。同時有的低通量透析器還連續(xù)多次復(fù)用。復(fù)用次數(shù)增多可造成患者透析不充分,氮質(zhì)代謝產(chǎn)物蓄積,加重皮膚瘙癢的癥狀。

  因此,為了保證透析的充分性,減少氮質(zhì)代謝產(chǎn)物對皮膚的刺激。建議患者減少低通量透析器的復(fù)用次數(shù),增加透析次數(shù)。條件允許,可選用中通量的透析器進行透析。指導(dǎo)患者用冷水、冰毛巾濕敷減輕瘙癢。

  三、過敏反應(yīng)

  慢性腎功能衰竭患者易發(fā)生過敏反應(yīng)主要因為肝素、軟化血透管通路增塑劑及消毒透析器和血路環(huán)氧乙烷等可刺激透析患者的脾、骨髓及皮膚內(nèi)肥大細(xì)胞增殖,導(dǎo)致血中組胺濃度增高而誘發(fā)皮膚瘙癢。此類過敏反應(yīng)引起的瘙癢多伴有皮疹,指導(dǎo)患者避免用力搔抓而造成皮膚破損,可使用一些清涼藥油外涂,減輕癥狀。

  小貼士:

  1、日常生活中要穿棉質(zhì)、寬松的內(nèi)衣褲。洗澡水不宜太熱,一般用40℃溫水洗澡為宜.避免使用堿性香皂及沐浴液。

  2、為了避免皮膚干燥引起瘙癢,局部可涂喜爾舒緩解搔癢,同時做好個人衛(wèi)生,勤澡、勤更衣。不宜飲酒,少吃刺激性的食物。

  3、嚴(yán)格按醫(yī)囑要求用藥,定期抽血檢查各項指標(biāo)。加強營養(yǎng)攝入的學(xué)習(xí),嚴(yán)格控制飲食。

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