比高血糖更危險(xiǎn)的其實(shí)是低血糖

2019-11-21 來源：騰訊健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：是當(dāng)我們聽到有人低血糖暈倒了，就會想當(dāng)然地認(rèn)為：低血糖只要吃點(diǎn)東西補(bǔ)充糖分就能恢復(fù)了，對身體并沒有太大的危害。

相信很多人都曾有這樣的經(jīng)歷：

還是青蔥少年時(shí)，正在教室里上課，突然間有個(gè)同學(xué)暈倒了。班里一陣驚呼，大家急忙把他送到醫(yī)務(wù)室，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是低血糖。醫(yī)生囑咐說喝點(diǎn)糖水或吃點(diǎn)巧克力，休息一會兒很快就好了。

這大概是大多數(shù)人對低血糖最初的印象了。長大后，發(fā)現(xiàn)低血糖這事在生活中也挺常見的，早高峰上班擠地鐵時(shí)，不時(shí)會遇到有人因?yàn)闆]吃早餐而低血糖暈倒，運(yùn)動時(shí)也常常會發(fā)現(xiàn)有人臉色蒼白地在補(bǔ)充糖分。

于是當(dāng)我們聽到有人低血糖暈倒了，就會想當(dāng)然地認(rèn)為：低血糖只要吃點(diǎn)東西補(bǔ)充糖分就能恢復(fù)了，對身體并沒有太大的危害。

其實(shí)，低血糖比高血糖更讓人瑟瑟發(fā)抖。關(guān)于低血糖，這些知識你不可忽視——

低血糖如狼似虎，比高血糖更可怕

我們知道，糖尿病可引起100多種并發(fā)癥，大家對此也都比較重視。但其實(shí)，和高血糖相比，低血糖的危害毫不遜色，甚至更可怕。輕度的低血糖可能會引起嘔吐、心跳加速、出冷汗等等，而嚴(yán)重的低血糖，可以在短短的幾個(gè)小時(shí)，造成患者昏迷，甚至有死亡風(fēng)險(xiǎn)。

在臨床上，急診的原則是高血糖患者可以等，但低血糖必須立刻處理?？上攵?，低血糖猛于虎的比喻并不夸張。

在醫(yī)學(xué)上，不同人群的低血糖判定標(biāo)準(zhǔn)不同：糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L 時(shí)，就被認(rèn)為是低血糖[1]，而非糖尿病患者血糖＜2.8 mmol/L時(shí)是低血糖。

可怕的是，臨床上有些患者往往沒有典型的低血糖反應(yīng)癥狀，只是神情比較淡漠，或者直接表現(xiàn)成神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如抽搐、嗜睡、昏迷等，如果此時(shí)醫(yī)生判斷不準(zhǔn)確，患者就有可能面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)……

這種“無癥狀性低血糖”往往發(fā)生在長期頻繁發(fā)生低血糖的患者或老年糖尿病患身上，所以，這類朋友一定要注意血糖的控制以及全天候監(jiān)測血糖。

所以說，低血糖同樣需要引起重視。

低血糖這貨，還有N個(gè)面具

血糖這個(gè)東西，平衡狀態(tài)下是個(gè)小可愛，一旦太高或者太低，就開始搞事情了。

一般來說，血糖的一天是隨著時(shí)間呈波浪式變化的，飯前、睡前、空腹的血糖水平比較低，而三餐后的血糖水平會變高。

關(guān)鍵是低血糖這貨來就來吧，還是個(gè)“戲精”，在不同人群中還戴著多副面具：

老年人發(fā)生低血糖時(shí)：可能會沒有任何癥狀，也可能會出現(xiàn)抽搐、嗜睡、昏迷等神經(jīng)精神癥狀；

成年人發(fā)生低血糖時(shí)：容易餓、虛寒、乏力、手抖等典型的交感神經(jīng)興奮癥狀；

嬰幼兒及低齡兒童發(fā)生低血糖時(shí)：常表現(xiàn)為易哭鬧、面色蒼白、不好好吃奶、注意力不集中、遺尿等。

低血糖的原因

導(dǎo)致低血糖的原因有很多，最常見的低血糖是由于糖尿病的治療不當(dāng)所導(dǎo)致的，比如用藥后沒有及時(shí)吃飯、使用胰島素或其他糖尿病藥物過量。

所以，糖尿病患者千萬不要以為血糖降得越快越好，血糖降得太快，人體無法適應(yīng)，很容易就發(fā)生低血糖。這也是為什么醫(yī)生會強(qiáng)調(diào)糖尿病患者的治療，不能隨意加減藥物，需要飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動、規(guī)律用藥的配合的原因。

對于健康人來說，大多數(shù)人低血糖，可能是因?yàn)榭崭箷r(shí)間過長沒有進(jìn)食，尤其是沒吃早餐的朋友，更容易發(fā)生低血糖。長時(shí)間的劇烈運(yùn)動（比如跑馬拉松）也會引發(fā)低血糖。

此外，還有這些原因也會導(dǎo)致低血糖：

高胰島素血癥。胰腺腫瘤（胰島細(xì)胞瘤）、胰腺特定疾病或一些自身免疫性疾病都會導(dǎo)致生成的胰島素過量。

先天性代謝問題。罕見情況下，遺傳性酶或激素缺乏癥也會導(dǎo)致低血糖，通常在嬰兒期或兒童期會發(fā)現(xiàn)這些疾病。

飲酒。飲酒可導(dǎo)致血糖水平降低。

餐后低血糖。也被稱為消化道性低血糖癥（當(dāng)胃內(nèi)容物過快排空至小腸時(shí)，會導(dǎo)致葡萄糖快速吸收入血，可能會在餐后 1~2 小時(shí)內(nèi)發(fā)生低血糖）。消化性潰瘍、肥胖或其他胃部疾病手術(shù)之后也可能發(fā)生。

其他疾病和健康問題。當(dāng)其他疾病影響（如胰腺和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、肝臟、腎上腺或腎臟疾病、心力衰竭）身體糖代謝過程時(shí)，也可能發(fā)生低血糖。

解決低血糖，不只是吃顆糖這么簡單

如果是突發(fā)低血糖的健康人，可以這樣緊急救治：

先看看身邊有沒有“快糖食品”，比如汽水、果汁等含糖飲料，先喝大半瓶（約含15克的碳水化合物）。液體升糖速度比固體快，而且不易噎住。

觀察15分鐘左右，如果病人感覺有好轉(zhuǎn)，但仍有低血糖的癥狀，再喝大半瓶。如果病人喝水發(fā)生嗆咳，或昏迷狀態(tài)，就不要喂水了，否則有窒息風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)應(yīng)該側(cè)躺保證氣道暢通，并撥打急救電話。

如果患者感覺嗜睡、反應(yīng)遲鈍，也應(yīng)撥打急救電話，陪伴患者直到急救人員趕到。

對于患有糖尿病或其他可能導(dǎo)致低血糖的疾病的病人，除了上述急救外，如果患者隨身攜帶血糖儀，還應(yīng)持續(xù)進(jìn)行血糖監(jiān)測，以及有無出汗、視力模糊、意識模糊等低血糖癥狀，直到血糖高于70mg/dL（3.9 mmol/L）或急救人員趕到。

此外，對于糖尿病或胰島素抵抗的人群，平時(shí)飲食應(yīng)注意少吃高GI食物，維持正常的血糖濃度。日常三餐中盡量選擇消化慢、血糖上升緩慢的食物。

比如相對白饅頭和面包來說，同樣重量的米飯更有利于維持血糖穩(wěn)定。而粗糧又比單純白米飯維持血糖穩(wěn)定的效果要好，比如說吃整粒燕麥和米飯煮成的燕麥飯，而不是速溶燕麥片。

吃主食時(shí)搭配蔬菜和肉蛋，多樣化飲食搭配，對維持血糖效果會更理想。

此外，還可以多吃一些高纖維飲食，比如多吃蘋果、萵苣、魔芋、紅薯、扁豆、綠豆、蘑菇等。

對于健康人來說，平時(shí)的飲食做到三餐要按時(shí)吃飯，尤其是早餐，否則上午很容易發(fā)生低血糖狀況。此外，還要特別注意不要空腹喝酒，不要盲目節(jié)食，好好愛護(hù)自己的身體血糖才不會搞事。

總之，掌握正確的飲食方法，健康就能吃出來。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。

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適用于飲食控制、運(yùn)動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見說明書。

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ARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動改善血糖控制。

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1.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。　　2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞（PE）的風(fēng)險(xiǎn)。　　3.用于具有一種或多種危險(xiǎn)因素（例如：充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史）的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

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