鄧小平、拳王阿里、希特勒、陳景潤(rùn)、奧黛麗·赫本……,這一連串蜚聲世界的名字均折戟于一種疾病的麾下,它就是“帕金森病”。對(duì)普通大眾而言,“帕金森病”像是個(gè)熟悉的陌生人,我們幾乎常常耳聞,但卻鮮有人深入地了解它的“來(lái)龍去脈”、它的“隱匿多變”、它的“典型模樣”以及它的“遷延不愈”和它的“攻克法寶”……
4月11日是第21個(gè)世界帕金森病日(WorldParkinson'sDiseaseDay)。帕金森病已被稱為老人第三大殺手,全球有大約450萬(wàn)帕金森病患者,近一半在中國(guó),所以我國(guó)帕金森病患者居世界第一。
但由于公眾對(duì)該病認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足,認(rèn)為顫動(dòng)、走路不穩(wěn)、動(dòng)作慢和僵硬都是人老了以后的正常現(xiàn)象,造成帕金森病患者就診率很低。因此,了解帕金森病的相關(guān)信息,對(duì)帕金森病的早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要,趁此機(jī)會(huì)好心情也帶領(lǐng)大家一起了解了解帕金森病,與“帕”共舞。
什么是帕金森?。坑心男┌Y狀表現(xiàn)?
帕金森病又稱特發(fā)性帕金森病(idiopathicParkinson’sdisease,PD),簡(jiǎn)稱Parkinson病,也稱為震顫麻痹(paralysisagitans,shakingpalsy),是中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,也是中老年人最常見(jiàn)的錐體外系疾病。
一般來(lái)說(shuō)帕金森病多見(jiàn)于中老年,呈隱襲性發(fā)病,50歲以上的患者占總患病人數(shù)的90%以上,慢性進(jìn)展性病程,5~8年后約半數(shù)患者需要幫助。震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)不能(或運(yùn)動(dòng)減少)與姿勢(shì)和平衡障礙為其主要表現(xiàn)。
至于首發(fā)癥狀存在著個(gè)體差異,以多動(dòng)為主要表現(xiàn)者易于早期診斷。首發(fā)癥狀依次為震顫(70.5%)、強(qiáng)直或動(dòng)作緩慢(19.7%)、失靈巧和(或)寫字障礙(12.6%)、步態(tài)障礙(11.5%)、肌痛痙攣和疼痛(8.2%)、精神障礙如抑郁和緊張等(4.4%)、語(yǔ)言障礙(3.8%)、全身乏力和肌無(wú)力(2.7%)、流口水和面具臉(各1.6%)。通常認(rèn)為,從發(fā)病至診斷時(shí)間平均2.5年。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),病人在患病之后就是這個(gè)樣子的,看下圖所示:
那么,到底誰(shuí)是帕金森病的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;呢?
遺傳風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)常接觸殺蟲(chóng)劑和除草劑等農(nóng)藥是導(dǎo)致帕金森病的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。此外,吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣等是否與帕金森病有關(guān)仍不明確,但適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉可能對(duì)預(yù)防帕金森病有益。
另外,特此強(qiáng)調(diào)的是帕金森病人長(zhǎng)期失眠可能與情緒抑郁有關(guān)。
具有效數(shù)據(jù)顯示約40%~50%的PD患者會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀。PD患者比健康人群及伴有其他疾病的人群更容易出現(xiàn)抑郁癥狀。抑郁癥狀可先于運(yùn)動(dòng)癥狀而發(fā)生,且貫穿整個(gè)PD病程。
不過(guò)PD抑郁有別于原發(fā)性抑郁
如何及時(shí)識(shí)別PD抑郁?
對(duì)于PD抑郁,及時(shí)識(shí)別并進(jìn)行處理是關(guān)鍵所在。哪怕沒(méi)有一雙「慧眼」,只要學(xué)會(huì)使用評(píng)估工具就能在很大程度上減少漏診的可能性。其中,簡(jiǎn)版老年抑郁量表GDS-15因其簡(jiǎn)明易操作,被廣泛應(yīng)用于老年抑郁癥狀的篩查。
簡(jiǎn)版老年抑郁量表(GDS-15)
1、5、7、11、13以反序計(jì),回答”否”得1分,其他問(wèn)題回答”是”得1分。得分判斷標(biāo)準(zhǔn)是:0-4分為正常;5-8分為輕度抑郁;9-11分為中度抑郁;12-15分為重度抑郁。
當(dāng)然并不是所有的帕金森患者都伴有抑郁癥的出現(xiàn),而且對(duì)于PD抑郁癥的治療,在國(guó)際上已經(jīng)出現(xiàn)了普拉克索等藥物的抵御,我們就此問(wèn)題不再深究,還是將大話題轉(zhuǎn)向大眾對(duì)PD的關(guān)注上。
一般來(lái)說(shuō),早期PD怎么發(fā)現(xiàn)?如何預(yù)防?
在典型癥狀出現(xiàn)之前,患者可能會(huì)出現(xiàn)多種癥狀,包括鼻子“不靈了”、對(duì)以前感興趣的事情變得沒(méi)興趣、記性差、直立性低血壓、睡眠質(zhì)量差、活動(dòng)少、后背疼痛不適、腰腿疼痛、便秘、小便困難等等表現(xiàn),如果出現(xiàn)“抖、僵、慢”等典型癥狀,就要及時(shí)到醫(yī)院就診。
當(dāng)然,僅僅預(yù)防是不夠的,當(dāng)家人、親屬真正患病,我們應(yīng)該如何選擇治療呢?
在預(yù)防與治療的同時(shí),對(duì)PD病癥的科普及宣傳推廣是相當(dāng)重要的,因?yàn)槭芟抻卺t(yī)療條件及大眾關(guān)注度等種種原因,人們對(duì)帕金森病癥不僅存在認(rèn)知方面的缺陷,更有甚者,存在多種誤區(qū),這對(duì)于我們傳播及推廣可以說(shuō)增添了大大阻力。下面,趁此機(jī)會(huì)針對(duì)這些誤區(qū)為大家做以糾正。
當(dāng)家里的老人、親人出現(xiàn)被帕金森纏上的時(shí)候,作為家屬、子女的我們常常會(huì)惋惜,為什么沒(méi)有早日發(fā)現(xiàn)、早點(diǎn)治療,為什么他們辛苦一輩子結(jié)果晚年依舊苦痛不已?其實(shí)對(duì)于老人,不管是六十花甲還是七十古稀,我們停止不了他們變老的節(jié)奏,但是真正當(dāng)他們患病時(shí),最想要的還是子女、孩子陪在身邊。所以如何身邊的老人得了帕金森病,我們必須給予他們更多的關(guān)照與愛(ài)護(hù)。在此為大家羅列幾條實(shí)用性建議,希望能夠幫助到正在受病癥折磨的親人朋友們。
人們常言“人生一世老來(lái)難”,當(dāng)他們老了,頭發(fā)花白,走不動(dòng)路,頭發(fā)花白……這是多少當(dāng)下邁上年紀(jì)人的真實(shí)寫照,時(shí)間從他們身上偷走了生命與力量,日子在緊緊催促著他們的衰老。我們不禁感念,只要他們無(wú)病無(wú)災(zāi),身體健康就好。只是,生老病死這樣的命理好像從來(lái)也不會(huì)聽(tīng)我們的。莫等“子欲養(yǎng)而親不待”,莫等“帕金森摧毀他們”,讓我們一起關(guān)注帕金森病,一起關(guān)照、守護(hù)正在老去的親人們,讓他們盡可能地安度一個(gè)“少病少災(zāi)、喜樂(lè)安和”的晚年吧。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥80治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥108輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥61鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥54各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
健客價(jià): ¥50適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥75用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥237用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價(jià): ¥84本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(dú)(無(wú)左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。例如,在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動(dòng)時(shí)(劑末現(xiàn)象或“開(kāi)關(guān)”波動(dòng)),需要應(yīng)用本品。
健客價(jià): ¥185用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥79多巴絲肼片:用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。 卡左雙多巴緩釋片:1.原發(fā)性帕金森氏??;2.腦炎后帕金森氏綜合征;3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒);4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)。
健客價(jià): ¥745-用于帕金森病的治療 : ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥
健客價(jià): ¥761.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥58本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥11用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥27.5用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。
健客價(jià): ¥23本品可作為標(biāo)準(zhǔn)藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥,用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現(xiàn)象(癥狀波動(dòng))。
健客價(jià): ¥253本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥12用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥10用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥30本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價(jià): ¥21用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。
健客價(jià): ¥22.5用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥23鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià): ¥599