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良性甲狀腺結(jié)節(jié)還去開刀做大手術(shù)?

2020-03-27 來源:西安蓮湖正尚華西醫(yī)院甲狀腺專業(yè)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有些甲狀腺結(jié)節(jié)患者會被建議定期復查,長期觀察。不少患者陷入治療的誤區(qū),長期不斷復查,長時間來養(yǎng)著結(jié)節(jié),心理負擔嚴重,陷入有病卻不能治療的窘境。

甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁,形狀似蝴蝶,猶如盾甲,所以稱之為甲狀腺。甲狀腺就像一個工廠,能生產(chǎn)甲狀腺激素,甲狀腺激素在新陳代謝、生長發(fā)育、體溫調(diào)節(jié)等方面均發(fā)揮著重要的作用。

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病,據(jù)中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學會進行的《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學調(diào)查》結(jié)果顯示,我國甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率高達18.6%,這意味著每5個人當中就有1人有甲狀腺結(jié)節(jié)隱憂,與此同時,甲狀腺癌的發(fā)病率也在持續(xù)攀升,給無數(shù)患者的正常工作生活帶來極為嚴重的危害。而國際領先的微創(chuàng)消融技術(shù),給廣大甲狀腺疾病患者帶來了福利。

錯選開刀—甲狀腺結(jié)節(jié)“卷土重來”

現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速,為什么甲狀腺結(jié)節(jié)還是久治不愈呢?專家指出:這主要是治療方法錯誤。一般傳統(tǒng)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法以開刀手術(shù)最為常見,即在患者脖子上開一個6~10厘米的切口,將病變的甲狀腺組織進行切除,從而達到治療目的。

很多病人都認為,甲狀腺結(jié)節(jié)只要手術(shù)切除完就行了,其實這是一個誤區(qū)。從臨床實踐上來說,為了避免損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng),手術(shù)時往往不可能完完全全切除病灶,而在這殘留的甲狀腺,有數(shù)據(jù)統(tǒng)計其中30%-70%會有遺留的甲狀腺微小癌的可能,導致甲狀腺結(jié)節(jié)“卷土重來”,這樣就可以很好的解釋,為什么傳統(tǒng)開放式手術(shù)切除后,甲狀腺癌的復發(fā)率高達30%-70%,患者不得不痛苦地面對“二次開刀”。

此外,開刀手術(shù)風險大,術(shù)后的發(fā)聲效果差,造成沙啞,更會產(chǎn)生甲減等一系列并發(fā)癥,脖子上也會留下一道很長的難看疤痕。因此,無論從微創(chuàng)性、安全性、美容性、還是有效性等哪個角度考慮,微波消融術(shù)都不失為可以首選、信賴的診治方案。

破解難題—打破甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)外科治療的堅冰

在甲狀腺結(jié)節(jié)治療上,以往方式中,內(nèi)科主張服藥,但效果并不明顯,不但不能消除結(jié)節(jié),而且長期服藥還加重肝腎負擔,結(jié)節(jié)卻仍然會長大;外科主張等結(jié)節(jié)長大后開刀手術(shù),早期不予治療,這樣的結(jié)果,往往是多年的結(jié)節(jié)最后長大了只能開刀動手術(shù)留下難看的疤痕,或者結(jié)節(jié)惡變致癌,造成難治療、難治愈的嚴重后果。

有些甲狀腺結(jié)節(jié)患者會被建議定期復查,長期觀察。不少患者陷入治療的誤區(qū),長期不斷復查,長時間來養(yǎng)著結(jié)節(jié),心理負擔嚴重,陷入有病卻不能治療的窘境。對于小結(jié)節(jié)內(nèi)科沒法治,外科開刀不給治的現(xiàn)狀,又讓眾多患者不得已在定期復查、長期觀察中惶恐不已,擔心結(jié)節(jié)惡變致癌,生活質(zhì)量嚴重下降。

隨著醫(yī)學技術(shù)的進步,現(xiàn)代超微創(chuàng)消融術(shù)的成功問世,給無數(shù)結(jié)節(jié)患者帶來的新希望,提供了更好的治療途徑,也彌補了以往治療的方法漏洞。

全程可視,創(chuàng)口微小僅需2毫米針孔大小,治療時間短不超過30分鐘,與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有術(shù)后不留疤,不損傷正常腺體,保留甲狀腺功能,不終身服藥,不影響正常工作和生活。甲狀腺結(jié)節(jié)患者不用再養(yǎng)大結(jié)節(jié)“一刀切”,也不必在漫長等待中恐懼結(jié)節(jié)惡變,及時治療,積極治療,早治早好。

可以說,甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融治療是外科治療范疇內(nèi)的技術(shù)的革新和理念的轉(zhuǎn)型,對外科手術(shù)治療是很重要的補充。微創(chuàng)消融術(shù)與傳統(tǒng)治療方法以及開刀手術(shù)相比,實現(xiàn)了甲狀腺外科超微創(chuàng)診療跨越式的發(fā)展,是外科診療質(zhì)的飛越。

手術(shù)后需要注意事項

1.治療局部按壓30分鐘。

2.頸部貼膜于治療后24小時取下,無需再貼。

3.術(shù)后2天內(nèi)傷口不潮水。

4.術(shù)后1小時內(nèi)禁食;1小時后,先飲少量清水,如無吞咽困難、嗆咳,可進食軟食(如面條、稀飯、面包等)。第二天恢復正常飲食。

5.2~3日低熱(<38℃)為正常反應,可對癥處理。

6.術(shù)后一周內(nèi)注意休息,避免感冒,不要用力咳嗽

7.術(shù)后2周內(nèi)忌飲酒、辛辣食品,以及大聲說話、情緒激動、頸部過度運動等。

8.術(shù)后一周可回院查病理檢查結(jié)果。

9.術(shù)后定期(1、3、6、12、18個月)回院復查復查內(nèi)容:

1)彩色多普勒超聲檢查

2)甲狀腺功能,具體內(nèi)容需根據(jù)術(shù)前檢查來定。

3)根據(jù)術(shù)中情況,可能還有其他檢查,包括CT、核素掃描等。

一般術(shù)后多少天復查,判斷消融結(jié)果?

四個時間節(jié)點,消融后一個月,三個月,六個月,十二個月。復查的內(nèi)容包括甲狀腺超聲,甲狀腺功能指標,必要時還有細胞學穿刺檢查和相關(guān)的細胞因子檢測。

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