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服用左甲狀腺素鈉片 這4點(diǎn)患者要牢記

2020-03-12 來源:王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:左甲狀腺素鈉片,可以用于甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,甲狀腺癌手術(shù)后的替代及抑制治療,治療非毒性的甲狀腺腫等等。

醫(yī)生,我明明切的是右側(cè)甲狀腺,憑什么給我吃“左甲狀腺素鈉片”,吃“左”的能補(bǔ)到右邊去嗎?你這是亂用藥,用錯(cuò)了藥吧!

醫(yī)生:很多藥物的成分中都帶有“左”字,比如左氧氟沙星、左炔諾孕酮片、左甲狀腺素鈉片,其中的“左”與藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān),與人體解剖上的左右沒有關(guān)系!并沒有亂用藥、開錯(cuò)藥!

左甲狀腺素鈉片,可以用于甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,甲狀腺癌手術(shù)后的替代及抑制治療,治療非毒性的甲狀腺腫等等。其主要成分為合成的左甲狀腺素,與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相似。藥片雖然小,而且不貴,但是正確服用還是很有講究的。接下來將由湖南省人民醫(yī)院(湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院)乳甲外科戴旭、張超杰醫(yī)師為您答疑解惑甲狀腺疾病,請(qǐng)您持續(xù)關(guān)注!

1.什么時(shí)候服用左甲狀腺素鈉片比較好?

應(yīng)該固定每天早上空腹一次性用白開水送服,間隔半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)后再進(jìn)食早餐。這樣做是為了避免食物對(duì)于左甲狀腺素鈉片吸收的影響。如果早上服藥有困難,也可選擇固定在晚飯后4小時(shí)服用,也就是睡前服藥。但夜間服用左甲狀腺素鈉片的患者一定要注意不能食用夜宵。

2.左甲狀腺素鈉片的服用劑量如何把握?

臨床上采用監(jiān)測甲狀腺功能來調(diào)整左甲狀腺素鈉片的劑量。只要服藥劑量有調(diào)整,患者一般在堅(jiān)持服用該劑量4~6周后復(fù)查甲狀腺功能,醫(yī)生再根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行劑量調(diào)整(圖+旁白)。如果超過個(gè)體的耐受量或者超量服用,可能出現(xiàn)心悸、心絞痛、頭痛、震顫、失眠多汗、潮紅、腹瀉、體重減輕等不適癥狀。所以,一定要遵照醫(yī)囑,堅(jiān)持定期隨訪。另外,復(fù)查甲狀腺功能當(dāng)天可以服藥。

切分藥片的小技巧:有的患者服用的左甲狀腺素鈉片劑量是1又1/4片,那么如何將一片藥準(zhǔn)確地切分成四等份呢?可以準(zhǔn)備一把帶刀柄的裁紙刀,使用新刀片,右手持刀柄,將刀刃的前端對(duì)準(zhǔn)藥片上的十字刻痕的一條刻痕,左手輕壓刀背,藥片分開后沒有一點(diǎn)碎片為力度正好。再用同樣的方法將半片的藥片均勻切分成四分之一片,即可得到所需的準(zhǔn)確的藥量。

3.漏服藥物怎么辦?

左甲狀腺素鈉片有好幾個(gè)不同生產(chǎn)廠家,如果買不到優(yōu)甲樂,也可以買雷替斯、加衡。盡量不要漏服。偶然出現(xiàn)漏服,可在第二天服用兩倍的劑量。如果漏服不止1天,理論上應(yīng)該堅(jiān)持多天服用兩倍的劑量,直到補(bǔ)夠漏服的劑量。但是對(duì)于年齡≥65歲或有心臟基礎(chǔ)疾病或心血管事件高危因素(吸煙、超重或肥胖、缺乏體力活動(dòng)、高血壓、血脂異常、高血糖或糖尿病等)的患者,漏服后雙倍劑量補(bǔ)服,可能導(dǎo)致一過性甲亢風(fēng)險(xiǎn)大,不建議補(bǔ)服;如果漏服時(shí)間超過3天,建議放棄補(bǔ)服,堅(jiān)持按應(yīng)有的劑量服用4周后復(fù)查甲狀腺功能。需要長期服用左甲狀腺素鈉片的患者,長期停藥是很危險(xiǎn)的,甚至發(fā)生甲狀腺功能低下危象。

4.左甲狀腺素鈉片不要和其他藥物與食物同時(shí)服用!

左甲狀腺素鈉片與維生素、高血壓藥物、滋補(bǔ)品應(yīng)間隔1小時(shí);與含鐵、鈣的食物或藥物應(yīng)間隔2小時(shí);與奶、豆類食品應(yīng)間隔4小時(shí);與硝膽胺或降脂樹脂應(yīng)間隔12小時(shí);與考來烯胺或考來替泊應(yīng)間隔12小時(shí)??傊灰腿魏嗡幬?、食物同時(shí)服用。長期使用一些其他藥物(如降糖藥)的情況,注意定期復(fù)查相關(guān)疾病指標(biāo)和甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物和左甲狀腺素鈉片的劑量。

5.服用左甲狀腺素鈉片有導(dǎo)致藥疹的報(bào)道,有過敏體質(zhì)的患者在使用初期需注意觀察。

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