醫(yī)生,我明明切的是右側(cè)甲狀腺,憑什么給我吃“左甲狀腺素鈉片”,吃“左”的能補(bǔ)到右邊去嗎?你這是亂用藥,用錯(cuò)了藥吧!
醫(yī)生:很多藥物的成分中都帶有“左”字,比如左氧氟沙星、左炔諾孕酮片、左甲狀腺素鈉片,其中的“左”與藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān),與人體解剖上的左右沒有關(guān)系!并沒有亂用藥、開錯(cuò)藥!
左甲狀腺素鈉片,可以用于甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,甲狀腺癌手術(shù)后的替代及抑制治療,治療非毒性的甲狀腺腫等等。其主要成分為合成的左甲狀腺素,與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相似。藥片雖然小,而且不貴,但是正確服用還是很有講究的。接下來將由湖南省人民醫(yī)院(湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院)乳甲外科戴旭、張超杰醫(yī)師為您答疑解惑甲狀腺疾病,請(qǐng)您持續(xù)關(guān)注!
1.什么時(shí)候服用左甲狀腺素鈉片比較好?
應(yīng)該固定每天早上空腹一次性用白開水送服,間隔半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)后再進(jìn)食早餐。這樣做是為了避免食物對(duì)于左甲狀腺素鈉片吸收的影響。如果早上服藥有困難,也可選擇固定在晚飯后4小時(shí)服用,也就是睡前服藥。但夜間服用左甲狀腺素鈉片的患者一定要注意不能食用夜宵。
2.左甲狀腺素鈉片的服用劑量如何把握?
臨床上采用監(jiān)測甲狀腺功能來調(diào)整左甲狀腺素鈉片的劑量。只要服藥劑量有調(diào)整,患者一般在堅(jiān)持服用該劑量4~6周后復(fù)查甲狀腺功能,醫(yī)生再根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行劑量調(diào)整(圖+旁白)。如果超過個(gè)體的耐受量或者超量服用,可能出現(xiàn)心悸、心絞痛、頭痛、震顫、失眠多汗、潮紅、腹瀉、體重減輕等不適癥狀。所以,一定要遵照醫(yī)囑,堅(jiān)持定期隨訪。另外,復(fù)查甲狀腺功能當(dāng)天可以服藥。
切分藥片的小技巧:有的患者服用的左甲狀腺素鈉片劑量是1又1/4片,那么如何將一片藥準(zhǔn)確地切分成四等份呢?可以準(zhǔn)備一把帶刀柄的裁紙刀,使用新刀片,右手持刀柄,將刀刃的前端對(duì)準(zhǔn)藥片上的十字刻痕的一條刻痕,左手輕壓刀背,藥片分開后沒有一點(diǎn)碎片為力度正好。再用同樣的方法將半片的藥片均勻切分成四分之一片,即可得到所需的準(zhǔn)確的藥量。
3.漏服藥物怎么辦?
左甲狀腺素鈉片有好幾個(gè)不同生產(chǎn)廠家,如果買不到優(yōu)甲樂,也可以買雷替斯、加衡。盡量不要漏服。偶然出現(xiàn)漏服,可在第二天服用兩倍的劑量。如果漏服不止1天,理論上應(yīng)該堅(jiān)持多天服用兩倍的劑量,直到補(bǔ)夠漏服的劑量。但是對(duì)于年齡≥65歲或有心臟基礎(chǔ)疾病或心血管事件高危因素(吸煙、超重或肥胖、缺乏體力活動(dòng)、高血壓、血脂異常、高血糖或糖尿病等)的患者,漏服后雙倍劑量補(bǔ)服,可能導(dǎo)致一過性甲亢風(fēng)險(xiǎn)大,不建議補(bǔ)服;如果漏服時(shí)間超過3天,建議放棄補(bǔ)服,堅(jiān)持按應(yīng)有的劑量服用4周后復(fù)查甲狀腺功能。需要長期服用左甲狀腺素鈉片的患者,長期停藥是很危險(xiǎn)的,甚至發(fā)生甲狀腺功能低下危象。
4.左甲狀腺素鈉片不要和其他藥物與食物同時(shí)服用!
左甲狀腺素鈉片與維生素、高血壓藥物、滋補(bǔ)品應(yīng)間隔1小時(shí);與含鐵、鈣的食物或藥物應(yīng)間隔2小時(shí);與奶、豆類食品應(yīng)間隔4小時(shí);與硝膽胺或降脂樹脂應(yīng)間隔12小時(shí);與考來烯胺或考來替泊應(yīng)間隔12小時(shí)??傊灰腿魏嗡幬?、食物同時(shí)服用。長期使用一些其他藥物(如降糖藥)的情況,注意定期復(fù)查相關(guān)疾病指標(biāo)和甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物和左甲狀腺素鈉片的劑量。
5.服用左甲狀腺素鈉片有導(dǎo)致藥疹的報(bào)道,有過敏體質(zhì)的患者在使用初期需注意觀察。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥38.9各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.8適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥39用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥7左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂):1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特
健客價(jià): ¥2991.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥31用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥121.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥18清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥3用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥5用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥147平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30用于治療高血壓,心絞痛,心肌梗死,肥厚性心肌病,主動(dòng)脈夾層,心律失常,甲狀腺動(dòng)能亢進(jìn),心臟神經(jīng)官能癥
健客價(jià): ¥5