當(dāng)您手握體檢報告、被告知患有甲減的那一刻，想必您會焦慮、擔(dān)憂、沮喪，甚至還會有一些抱怨。一想到需要終身與藥物打交道，心里難免會有一些沉重與悲傷。不可否認(rèn)，甲減是一種對全身危害很大的內(nèi)分泌疾病，尤其是對嬰幼兒和孕婦影響更大，可以影響兒童的智力發(fā)育和生長，顯著增加女性不孕、流產(chǎn)、死產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險。然而值得慶幸的是，只要把甲功維持在正常水平，患者的生存壽命等不會受到任何影響，當(dāng)然，在臨床治療上，會涉及到許多具體細(xì)節(jié)問題，那么，作為甲減患者，應(yīng)如何飲食？怎樣用藥？如何監(jiān)測病情？平時又應(yīng)注意什么呢？且聽我慢慢道來。

1、不是所有甲減患者都需要補碘

碘是合成甲狀腺激素的重要原料，缺碘可以導(dǎo)致甲狀腺功能減退，那么，是不是所有甲減病人都需要補碘呢？答案是否定的，因為不是所有“甲減”都與缺碘有關(guān)，是否需要補碘取決于導(dǎo)致甲減的病因，切忌盲目補碘。

如果甲減是由于“單純?nèi)钡?rdquo;（如地方性甲狀腺腫引起的甲減）引起的，則需適當(dāng)補碘，但隨著國家碘鹽的普及，這種病人現(xiàn)在已不多見，如今臨床上大多數(shù)“甲減”是由慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（即“橋本氏病”）引起的，其病因與自身免疫紊亂有關(guān)，這類患者非但不宜額外補碘，反而要適當(dāng)限制（注意：不是完全禁碘）碘的攝入，因為高碘飲食會激活甲狀腺的自身免疫機制，誘發(fā)并加重自身免疫性甲狀腺炎。

尿碘檢查可以幫助患者了解機體碘營養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者碘的攝入。

2、甲減的治療

（1）、臨床上用的最廣泛的治療甲減的方法就是每日補充適量的甲狀腺激素（如優(yōu)甲樂），雖然比較方便，但是不能起到根本上治療甲減的目的，停藥后易復(fù)發(fā)。

另外，優(yōu)甲樂最好選在清晨空腹服用，注意避免與鐵劑、鈣劑、復(fù)合維生素制劑、豆制品一起服用，間隔應(yīng)在2小時左右，因為上述藥物會影響甲狀腺素的吸收。優(yōu)甲樂最好固定每天在同一時間吃，這樣才能保持血藥濃度穩(wěn)定。一般不建議晚上服用，因為它是興奮性激素，晚上服用有可能會導(dǎo)致失眠等情況的發(fā)生。

（2）、中醫(yī)藥治療甲減效果是比較顯著的，可以從根本上治療甲減，修復(fù)甲狀腺功能，幫助甲狀腺恢復(fù)正常分泌甲狀腺激素的功能，治好后可以停藥，不復(fù)發(fā)。

3、不要擅自減藥或停藥

甲減患者能否停藥主要取決于甲減的病因，放射性碘131治療后、甲亢手術(shù)后、先天性甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全等引起的甲減都是永久性的，需要終身服藥；其他原因引起的甲減一般通過合理的治療方法是可以治好，大多可以停藥。具體到每一個患者，是否可以停藥，切勿自作主張，一定要聽從醫(yī)生的建議。

4、甲減患者可以懷孕及哺乳

孕婦不必?fù)?dān)心服用優(yōu)甲樂會對胎兒產(chǎn)生不利影響，前提是劑量必須合適，量不足甲減得不到糾正，過量則會導(dǎo)致“藥物性甲亢”。

懷孕后優(yōu)甲樂非但不能停，而且往往還需要加量。妊娠期間，每個月需要查一次甲功（FT3、FT4、TSH），根據(jù)化驗結(jié)果，及時調(diào)整優(yōu)甲樂用量。妊娠結(jié)束后，要把優(yōu)甲樂劑量調(diào)回孕前水平，并建議在產(chǎn)后6周復(fù)查TSH水平，以便進(jìn)一步調(diào)整劑量。

只要將甲功調(diào)整至正常范圍，甲減患者可以放心哺乳。

5、孕期與非孕期的甲功正常參考值不同

妊娠期與非妊娠期甲功TSH正常參考值是不一樣的。

TSH參考值：孕早期TSH在0.1～2.5mlU／L；孕中期TSH在0.2～3.0mlU／L；孕晚期TSH在0.3～3.0mlU／L。妊娠期間，應(yīng)將孕婦甲功控制在妊娠特異性參考區(qū)間以內(nèi)。

6、復(fù)查甲功的頻率因人而異

對于成年人來說，甲功控制達(dá)標(biāo)后，所需藥量基本是穩(wěn)定的，所以，每6～12個月復(fù)查一次甲功即可，沒必要頻繁復(fù)查。未成年人因為受生長發(fā)育、體重變化等影響，甲功復(fù)查要勤一些。至于甲減孕婦，最好是每月復(fù)查一次甲功，以便有問題及時調(diào)整藥量，確保孕期甲功能夠維持正常。

7、甲減飲食有講究

（1）少吃可致甲狀腺腫的食物

卷心菜、西蘭花、花椰菜、蘿卜、白菜等十字花科蔬菜易導(dǎo)致甲狀腺腫大。因此，甲減患者生活中不要頻繁吃這類蔬菜，尤其不要生吃。

（2）低脂肪、高纖維素、高蛋白飲食

患者要低脂飲食，少吃肥肉、奶油、動物內(nèi)臟、油炸食品、堅果等高脂肪食物。甲減患者由于胃腸蠕動減慢，常會出現(xiàn)腹脹、便秘，故應(yīng)多吃富含膳食纖維的食物（如雜糧、韭菜、山藥等），以促進(jìn)胃腸蠕動、防止便秘；甲減患者由于胃腸功能下降導(dǎo)致蛋白質(zhì)消化吸收不良，患者可以多吃點富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物（如瘦肉、雞蛋、魚肉等），以維持人體蛋白質(zhì)的平衡。

（3）低鹽飲食

許多甲減患者會發(fā)生“黏液性水腫”，如果鹽攝入過多會加重水腫，因此，甲減患者不要吃得太咸。

（4）其他

甲減患者由于甲狀腺激素缺乏（注：甲狀腺激素可以刺激造血功能）、胃腸吸收不好、月經(jīng)量增多等原因，部分患者會出現(xiàn)貧血，故要適當(dāng)補充富含鐵質(zhì)和維生素B12的食物，如豬肝、鴨血、瘦肉、黑木耳、綠葉蔬菜等。