踝關(guān)節(jié)扭傷，就是生活中俗稱的“崴腳”，這是生活中很常見(jiàn)的一種損傷，像穿高跟鞋，打球，路面狀況不佳以及上下樓不小心都很容易出現(xiàn)腳踝扭傷。“崴腳”究竟損傷了哪些結(jié)構(gòu)？崴了腳我們應(yīng)該怎么辦？如何預(yù)防崴腳？今天黃醫(yī)生來(lái)給你一一解答。

踝關(guān)節(jié)扭傷的癥狀是什么？

崴腳后常常會(huì)出現(xiàn)腳踝部位疼痛，壓痛，腫脹，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無(wú)法負(fù)重行走等癥狀。

踝關(guān)節(jié)扭傷分哪幾種，會(huì)損傷哪些組織結(jié)構(gòu)？

踝關(guān)節(jié)扭傷有很多種，根據(jù)你崴腳的方向主要分為外踝扭傷（向內(nèi)），內(nèi)踝扭傷（向外），下脛腓聯(lián)合扭傷(高位踝關(guān)節(jié)扭傷)，而踝關(guān)節(jié)扭傷通常都會(huì)伴有韌帶的損傷，從而使踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、平衡協(xié)調(diào)感覺(jué)以及定向活動(dòng)能力下降?！疽?jiàn)下圖】

生活中最常見(jiàn)的踝關(guān)節(jié)損傷是外踝扭傷，而大部分的外踝扭傷都涉及距腓前韌帶損傷，會(huì)引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴(yán)重可繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

反復(fù)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷有什么后果？

反復(fù)發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，正常踝部運(yùn)動(dòng)能力以及本體平衡協(xié)調(diào)感覺(jué)喪失，進(jìn)而引起反復(fù)受傷、長(zhǎng)期關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、早期退行性關(guān)節(jié)炎與慢性疼痛等臨床表現(xiàn)，我們叫習(xí)慣性扭傷。有一項(xiàng)針對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)員的研究發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)重復(fù)扭傷的可能性幾乎是首次損傷的5倍。

踝關(guān)節(jié)扭傷需要做什么檢查呢？

通常踝關(guān)節(jié)急性扭傷要拍X光片以排除骨折情況，扭傷6-8周后若持續(xù)存在踝關(guān)節(jié)疼痛或者關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情況可以行MRI檢查。

急性踝關(guān)節(jié)扭傷需要如何治療？

一般來(lái)說(shuō)急性的單純踝關(guān)節(jié)扭傷不伴有骨折大都可以通過(guò)保守治療，以下是經(jīng)典的RICE原則（大米原則）。

1、經(jīng)典“RICE”原則

Rest休息

Ice冰敷

Compression加壓

Elevation抬高

2012年英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表一篇評(píng)論強(qiáng)烈建議將經(jīng)典的RICE原則替換為POLICE原則（警察原則），即保護(hù)(Protect)，適當(dāng)負(fù)重(Optimalloading)，冰敷(Ice)，加壓包扎(Compression)，抬高患肢(Elevation)，主要的變化就是保護(hù)和早期適當(dāng)負(fù)重。在這里黃醫(yī)生必須指出早期的適當(dāng)負(fù)重必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后并且佩戴合適支具才能進(jìn)行，否則會(huì)有加重?fù)p傷的風(fēng)險(xiǎn)。

2.其他治療

藥物治療

可以使用一些減輕疼痛的非甾體消炎藥，包括口服藥物如塞來(lái)昔布(西樂(lè)葆)、艾瑞昔布（恒揚(yáng)）、布洛芬或萘普生等，以及外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏(澤普思)，洛索洛芬鈉貼劑（樂(lè)松）等,以及使用活血化瘀的一些中草藥物。

支具固定制動(dòng)

II，III級(jí)的扭傷通過(guò)外固定的方式來(lái)限制踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，從而讓損傷的組織可以得到充分的修復(fù)條件，并且有利于消除軟組織的腫脹。一般建議至少嚴(yán)格制動(dòng)5-10天，負(fù)重走路的時(shí)間則應(yīng)根據(jù)不同的扭傷嚴(yán)重程度4-6周不等。（支具的選擇也是很有講究的哦，文末會(huì)專門講解）

康復(fù)鍛煉

建議早期功能鍛煉，傷后5-10天可以開始進(jìn)行。包括有跟腱拉伸，腳踝劃圈運(yùn)動(dòng)，字母表練習(xí)（用大腳趾在空中寫字母），足踝相關(guān)肌肉力量

跟腱拉伸

腳踝劃圈運(yùn)動(dòng)

佩戴踝關(guān)節(jié)護(hù)具

康復(fù)鍛煉后期

開始負(fù)重行走后，佩戴踝關(guān)節(jié)護(hù)具可以在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練（圓形搖板、在不同和不穩(wěn)固的表面上行走），以及專項(xiàng)活動(dòng)訓(xùn)練（步行-慢跑-快跑-變向快跑）

踝關(guān)節(jié)扭傷需要手術(shù)么？

踝關(guān)節(jié)扭傷后若出現(xiàn)以下情況，建議行關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)清理，損傷韌帶的修復(fù)或者韌帶重建，從而加快恢復(fù)：

1.持續(xù)存在疼痛及或者關(guān)節(jié)不穩(wěn)或者反復(fù)多次扭傷（踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷）；

2.MRI提示有韌帶損傷或者軟骨損傷。

踝關(guān)節(jié)扭傷如何預(yù)防？

經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人都知道，踝關(guān)節(jié)扭傷是一個(gè)典型的運(yùn)動(dòng)員“老傷”，一旦出現(xiàn)一次，往后很容易復(fù)發(fā)，因此不管對(duì)于扭傷過(guò)的患者還是正常人最關(guān)鍵的還是重在預(yù)防，那么我們應(yīng)該如何預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷呢？

·系帶式護(hù)踝有助于在高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)中防止踝關(guān)節(jié)損傷。

·本體感覺(jué)訓(xùn)練和增力訓(xùn)練（可以在物理治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行）有助于降低再次損傷的風(fēng)險(xiǎn)，正常人也應(yīng)該進(jìn)行這方面訓(xùn)練，避免扭傷。

·在日常生活中，下坡、下樓梯、走不平的路時(shí)，應(yīng)穿高幫鞋，以加強(qiáng)保護(hù)，而不應(yīng)當(dāng)穿高跟鞋

踝關(guān)節(jié)扭傷支具和護(hù)具的選擇

1.固定式的踝關(guān)節(jié)支具

主要是在急性腫脹期起固定制動(dòng)作用（尤其是5-10天內(nèi)）

2、系帶式護(hù)踝和半剛性護(hù)踝

防止持續(xù)腫脹的作用優(yōu)于彈力繃帶，并且可以讓患者更快重返工作和運(yùn)動(dòng)。

系帶式護(hù)踝

半剛性護(hù)踝

3、充氣式關(guān)節(jié)靴

可以提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定保護(hù)，能夠?qū)崿F(xiàn)患者的早期適當(dāng)負(fù)重行走。

充氣式關(guān)節(jié)靴