椎間盤突出癥在骨科門診就診患者中占了很大一部分，有的人已經(jīng)“突出”很多年了，久病成醫(yī)，對其治療方法了如指掌，在門診如數(shù)家珍，到處就醫(yī)，總想保守治療，能不手術(shù)就不手術(shù)。

他們最大的擔心就是：

1、手術(shù)萬一不成功，癱瘓了怎么辦？

2、手術(shù)做完后，萬一復發(fā)怎么辦？

作為一個骨科醫(yī)生，對于這些顧慮其實完全可以理解。腰椎間盤突出癥對患者的生活工作影響，“腰突”的人都知道。首先需要明確，不是所有腰椎間盤突出癥都需要手術(shù)治療。

如果能夠通過保守治療癥狀得到明顯改善，一般暫時不需要手術(shù)治療。事實上，大部分椎間盤突出癥患者可以通過正規(guī)保守治療得到明顯緩解。常見的保守治療方式有：臥床休息、康復理療、功能鍛煉、藥物止痛等來緩解癥狀。

但是，由于現(xiàn)在生活節(jié)奏加快，工作壓力大，很多人不能正規(guī)保守治療，致使保守治療看似效果不佳。只有當保守治療無效或效果不佳時，才不得不選擇手術(shù)。

手術(shù)治療的憂慮——

術(shù)后到底會不會復發(fā)？

門診上經(jīng)常遇到有些人死活就是不同意手術(shù)，到處詢醫(yī)問藥，把藥當飯吃，天天痛苦不堪，整個人都快崩潰了，全家人也都快崩潰了。吃藥的錢比做手術(shù)的費用還多呢。就是擔心術(shù)后復發(fā)問題。

說實話，不論是微創(chuàng)還是開放手術(shù)都有復發(fā)可能。

微創(chuàng)手術(shù)，通過小切口內(nèi)鏡技術(shù)摘除椎間盤，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復快，癥狀改善明顯。特別是最近流行的椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，局麻下就可以完成，術(shù)后癥狀緩解立竿見影。但是不管哪類微創(chuàng)手術(shù)很難完全徹底摘除椎間盤髓核。幾年后，有的十幾年以后，一部分人會再次出現(xiàn)椎間盤突出（復發(fā)），當然不是所有的人都會出現(xiàn)。即便如此，通過簡單微創(chuàng)的治療，迅速緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，能夠維持幾年甚至十幾年也是值得的。

開放手術(shù)，切口較大，能徹底切除椎間盤，然后進行椎體間融合，這個節(jié)段椎間盤不會再有突出，因為這個間隙的椎間盤已經(jīng)被徹底摘除干凈，而且兩個椎體之間進行了融合（兩個椎體長到了一起），不再有活動。但鄰近節(jié)段椎間盤退變會加快，有可能會相繼出現(xiàn)椎間盤突出。

選擇合適的治療方法

總之，對于椎間盤突出癥。如果通過正規(guī)的保守治療效果明顯，當然首先保守治療。如果所有的保守治療方法都用過了，效果還是不明顯，而且對生活工作影響比較大，生活質(zhì)量明顯下降，建議手術(shù)治療。

由醫(yī)生決定是否適合微創(chuàng)手術(shù)，如果適合微創(chuàng)，首選進行微創(chuàng)治療，如果不太適合微創(chuàng)，應及時進行開放髓核摘除術(shù)。目前手術(shù)總體來說比較安全，沒有必要有太多心理壓力。