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膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 晚期血友病性膝關(guān)節(jié)炎

2019-03-01 來(lái)源:實(shí)用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期血友病性膝關(guān)節(jié)炎需在確保凝血因子理想活性的前提下進(jìn)行,手術(shù)難度較大,但效果滿意,是治療晚期血友病性膝關(guān)節(jié)炎安全、理想的措施。

目的

探討膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期血友病性膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效、手術(shù)特點(diǎn)及圍手術(shù)期凝血因子替代治療方法。

方法

自2010年9月至2014年3月我科共對(duì)6例A型血友病性晚期膝關(guān)節(jié)炎患者行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),Amold分期Ⅳ期5例,Ⅴ期1例。觀察圍手術(shù)期凝血因子Ⅷ替代治療過(guò)程、效果及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)特點(diǎn),對(duì)手術(shù)前及術(shù)后2年時(shí)患膝美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分(theAmericankneesocietyscore,AKS)系統(tǒng)中的膝評(píng)分及功能評(píng)分進(jìn)行比較。

結(jié)果

隨訪時(shí)間2~5年,平均3.6年。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期無(wú)關(guān)節(jié)內(nèi)出血、皮膚裂開(kāi),晚期無(wú)關(guān)節(jié)出血、假體松動(dòng)、下沉,AKS膝評(píng)分從術(shù)前(57.7±5.6)分上升至術(shù)后2年時(shí)(97.0±1.4)分,功能評(píng)分從(65.0±6.3)分升至(92.5±4.2)分。

結(jié)論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期血友病性膝關(guān)節(jié)炎需在確保凝血因子理想活性的前提下進(jìn)行,手術(shù)難度較大,但效果滿意,是治療晚期血友病性膝關(guān)節(jié)炎安全、理想的措施。

關(guān)鍵詞

血友病;關(guān)節(jié)炎;膝關(guān)節(jié)置換;凝血因子

典型病例1

56歲男性患者,反復(fù)左膝腫痛26年,診斷為左膝血友病性關(guān)節(jié)炎,行左側(cè)膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù),手術(shù)前后影像學(xué)資料見(jiàn)圖1~4。

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