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關(guān)節(jié)鏡融合術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

2019-03-01 來源:實用骨科雜志  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關(guān)節(jié)鏡下實施踝關(guān)節(jié)融合術(shù)可以替代部分傳統(tǒng)的開放手術(shù)。本組研究提示,關(guān)節(jié)面實施微骨折處理可以提高踝關(guān)節(jié)融合率,創(chuàng)傷性、退變性和類風濕性終末期踝關(guān)節(jié)炎患者在行關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)時,不必常規(guī)進行植骨處理。

無植骨關(guān)節(jié)鏡下融合術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

原文題目:ArthroscopicArthrodesisforAnkleArthritiswithoutBoneGraft

原文出處:JournalofOrthopaedicSurgeryandResearch,2016,11(1):154

踝關(guān)節(jié)融合術(shù)是治療終末期踝關(guān)節(jié)炎的標準手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)融合術(shù)由于創(chuàng)傷小、切口并發(fā)癥低被逐漸推廣應(yīng)用,但在踝關(guān)節(jié)融合時是否需要常規(guī)植骨尚有爭議。

2016年,Duan等對2007年5月至2012年12月采用關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的患者進行隨訪。納入標準:創(chuàng)傷性、退變性和類風濕性終末期踝關(guān)節(jié)炎患者,且負重位X線片內(nèi)、外翻畸形在15°以內(nèi)。手術(shù)技術(shù):使用無創(chuàng)踝套牽引,建立注水通道,清除脛距關(guān)節(jié)、內(nèi)外側(cè)間溝的全部關(guān)節(jié)軟骨,在融合面實施微骨折處理,復(fù)位踝關(guān)節(jié)于功能位,克氏針定位后旋入空心螺釘。最后石膏托固定6周,復(fù)查攝片后在行走靴保護下逐漸負重。68例患者獲得隨訪,隨訪時間25~58個月,平均隨訪時間為32個月。所有患者均沒有植骨,并且達到100%的融合率,平均融合時間為12.1周。1名早期開展的手術(shù)患者在術(shù)后2周拆線時,見切口淺表感染,經(jīng)換藥和口服抗生素后治愈。本組病例無深部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥,均未行翻修手術(shù)。由于螺釘尾端刺激皮膚,4例患者取出螺釘。1例患者在術(shù)后5年因重度距下關(guān)節(jié)炎行距下關(guān)節(jié)融合。末次隨訪時9例患者出現(xiàn)距下關(guān)節(jié)退變,4例患者出現(xiàn)距舟關(guān)節(jié)退變的放射學征象。術(shù)后1年隨訪時美國足踝外科協(xié)會踝/后足評分從術(shù)前平均38分增加到84分(P<0.01)。

作者得出以下結(jié)論:關(guān)節(jié)鏡下實施踝關(guān)節(jié)融合術(shù)可以替代部分傳統(tǒng)的開放手術(shù)。本組研究提示,關(guān)節(jié)面實施微骨折處理可以提高踝關(guān)節(jié)融合率,創(chuàng)傷性、退變性和類風濕性終末期踝關(guān)節(jié)炎患者在行關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)時,不必常規(guī)進行植骨處理。

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