目的
探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(totalkneearthroplasty,TKA)治療膝關(guān)節(jié)Charcot關(guān)節(jié)病的臨床療效。
方法
我院2010年12月至2018年1月行TKA治療的膝關(guān)節(jié)Charcot關(guān)節(jié)病患者共13例(15膝),男6例,女7例;年齡51~69歲,平均60.4歲。其中雙側(cè)2例,單側(cè)11例。根據(jù)患膝關(guān)節(jié)X線片和美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會評分(kneesocietyscore,KSS)評價手術(shù)療效。
結(jié)果
13例均獲隨訪,隨訪時間1~7年,平均3年。末次隨訪時所有患者膝關(guān)節(jié)畸形矯正,假體均無松動、感染,膝關(guān)節(jié)屈伸功能及穩(wěn)定性均良好。KSS臨床評分由術(shù)前的平均53.3分提升到末次隨訪時的89.9分,KSS功能評分由術(shù)前的平均26.3分提升到末次隨訪時的86.2分。
結(jié)論
通過術(shù)前詳細(xì)的手術(shù)規(guī)劃,術(shù)中正確處理軟組織平衡、骨缺損修補(bǔ)、關(guān)節(jié)力線恢復(fù)、假體選擇等問題,術(shù)后進(jìn)行合理的康復(fù)鍛煉及藥物治療,膝關(guān)節(jié)Charcot關(guān)節(jié)病患者可以通過TKA獲得良好的近期、中期療效,膝關(guān)節(jié)Charcot關(guān)節(jié)病并非膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌證。
關(guān)鍵詞
Charcot關(guān)節(jié)??;骨缺損;膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
典型病例
58歲女性患者,因“左膝關(guān)節(jié)腫脹伴活動受限9個月余”入院,診斷為膝關(guān)節(jié)Charcot關(guān)節(jié)病,排除手術(shù)禁忌證,予以行左側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后予以預(yù)防感染、預(yù)防血栓、護(hù)胃及抗骨質(zhì)疏松等對癥治療,術(shù)后隨訪至今患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好,假體未見松動,無感染等并發(fā)癥(見圖1~3)。