目的

探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(totalkneearthroplasty，TKA)治療膝關(guān)節(jié)Charcot關(guān)節(jié)病的臨床療效。

方法

我院2010年12月至2018年1月行TKA治療的膝關(guān)節(jié)Charcot關(guān)節(jié)病患者共13例(15膝)，男6例，女7例；年齡51~69歲，平均60.4歲。其中雙側(cè)2例，單側(cè)11例。根據(jù)患膝關(guān)節(jié)X線片和美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會評分(kneesocietyscore，KSS)評價手術(shù)療效。

結(jié)果

13例均獲隨訪，隨訪時間1~7年，平均3年。末次隨訪時所有患者膝關(guān)節(jié)畸形矯正，假體均無松動、感染，膝關(guān)節(jié)屈伸功能及穩(wěn)定性均良好。KSS臨床評分由術(shù)前的平均53.3分提升到末次隨訪時的89.9分，KSS功能評分由術(shù)前的平均26.3分提升到末次隨訪時的86.2分。

結(jié)論

通過術(shù)前詳細(xì)的手術(shù)規(guī)劃，術(shù)中正確處理軟組織平衡、骨缺損修補(bǔ)、關(guān)節(jié)力線恢復(fù)、假體選擇等問題，術(shù)后進(jìn)行合理的康復(fù)鍛煉及藥物治療，膝關(guān)節(jié)Charcot關(guān)節(jié)病患者可以通過TKA獲得良好的近期、中期療效，膝關(guān)節(jié)Charcot關(guān)節(jié)病并非膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌證。

關(guān)鍵詞

Charcot關(guān)節(jié)??；骨缺損；膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

典型病例

58歲女性患者，因“左膝關(guān)節(jié)腫脹伴活動受限9個月余”入院，診斷為膝關(guān)節(jié)Charcot關(guān)節(jié)病，排除手術(shù)禁忌證，予以行左側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后予以預(yù)防感染、預(yù)防血栓、護(hù)胃及抗骨質(zhì)疏松等對癥治療，術(shù)后隨訪至今患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，假體未見松動，無感染等并發(fā)癥(見圖1~3)。