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不同體位治療高齡股骨粗隆間骨折

2019-03-01 來源:實(shí)用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:探討仰臥位和側(cè)臥位下行股骨近端防旋髓內(nèi)釘(proximalfemoralnailantirotation,PFNA)治療EvansⅡ~Ⅲ型高齡股骨粗隆間骨折的臨床療效及差異。

目的

探討仰臥位和側(cè)臥位下行股骨近端防旋髓內(nèi)釘(proximalfemoralnailantirotation,PFNA)治療EvansⅡ~Ⅲ型高齡股骨粗隆間骨折的臨床療效及差異。

方法

研究對(duì)象選取我院2012年4月至2015年4月收治EvansⅡ~Ⅲ型高齡股骨粗隆間骨折共120例,以隨機(jī)區(qū)組法分為A組(60例)和B組(60例),分別在仰臥位和側(cè)臥位下行PFNA治療,比較兩組患者圍手術(shù)期臨床指標(biāo)水平、術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分優(yōu)良率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

結(jié)果

B組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中失血量均顯著優(yōu)于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組患者術(shù)中X線透視劑量顯著低于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組骨折愈合時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

結(jié)論

仰臥位和側(cè)臥位下行PFNA治療EvansⅡ~Ⅲ型高齡股骨粗隆間骨折在促進(jìn)術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面效果接近,且無嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生;側(cè)臥位下行PFNA可有效減少術(shù)中創(chuàng)傷,縮短手術(shù)時(shí)間,但術(shù)中輻射量較仰臥位增加。

關(guān)鍵詞

體位;股骨近端防旋髓內(nèi)釘;股骨粗隆間骨折

典型病例

79歲女性患者,因臀部摔傷,疼痛活動(dòng)受限及無法直立行走4h就診。查體:精神較差,消瘦,雙肺呼吸音偏低,下肢未見明顯畸形,髖部腫脹壓痛,且大粗隆部叩擊痛陽性。X線攝片可見右股骨粗隆間骨折透亮線,斷端明顯移位。診斷:右股骨粗隆間骨折。連續(xù)硬膜外麻醉行側(cè)臥位PFNA手術(shù)治療;術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌靜力收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng);術(shù)后2~3d拔除切口引流管,并于術(shù)后3d開始行關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng);術(shù)后1周協(xié)助患者翻身并指導(dǎo)在臥位、半臥位及坐位間進(jìn)行轉(zhuǎn)換;術(shù)后2周出院,術(shù)后8周扶拐下地行走,術(shù)后12~16周X線攝片可見右股骨粗隆間骨折線模糊及骨痂生長(zhǎng),髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常(見圖1~2)。

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