目的
探討Ilizarov技術(shù)分期治療青少年陳舊孟氏骨折肘關(guān)節(jié)畸形的方法和臨床療效。
方法
回顧分析我院2014年6月至2017年6月收治的青少年陳舊孟氏骨折肘關(guān)節(jié)畸形病例5例,采用Ilizarov技術(shù)一期尺骨截骨延長,二期橈骨頭脫位切開復(fù)位肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù),三期解除肱橈關(guān)節(jié)克氏針和Ilizarov支架,四期強(qiáng)化功能鍛煉。觀察橈骨頭脫位復(fù)位情況,尺骨成角矯正情況,尺骨延長長度,尺骨延長所需天數(shù),尺骨愈合時(shí)間,肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、前臂旋轉(zhuǎn)功能、腕關(guān)節(jié)及手指伸直度情況等指標(biāo)。
結(jié)果
5例隨訪時(shí)間3~6個(gè)月,橈骨頭復(fù)位良好,尺骨病理成角基本矯正,尺骨平均延長2.34cm,延長至合適長度平均需時(shí)48.6d,尺骨愈合時(shí)間平均78.4d。肘關(guān)節(jié)由術(shù)前伸5°~10°,屈50°~70°,旋前10°~20°旋后5°~15°改善為過伸5°~伸0°,屈100°~110°,旋前40°~75°,旋后40°~60°。無合并橈神經(jīng)深支損傷的患者,伸指伸腕正常。2例橈神經(jīng)深支損傷患者伸腕50°,伸指-20°?;颊咧饔^滿意。
結(jié)論
Ilizarov技術(shù)分期治療青少年陳舊孟氏骨折肘關(guān)節(jié)畸形尺骨延長滿意,愈合良好,橈骨頭脫位復(fù)位可靠,不短縮橈骨,同時(shí)不重建環(huán)狀韌帶,方法簡(jiǎn)單,短期隨訪療效滿意,可供臨床選擇使用。
關(guān)鍵詞
青少年;陳舊孟氏骨折;肘關(guān)節(jié)畸形;Ilizarov技術(shù)
典型病例
15歲男性患者,2016年1月27日因右肘關(guān)節(jié)畸形疼痛活動(dòng)受限逐漸加重10年伴右手指不能伸直約3年入院。入院診斷:右前臂陳舊孟氏骨折伴橈神經(jīng)深支不全損傷。入院后采用Ilizarov技術(shù)一期尺骨截骨延長,二期橈骨頭脫位切開復(fù)位環(huán)狀韌帶縫合修復(fù)+肱橈關(guān)節(jié)克氏針內(nèi)固定術(shù),三期解除肱橈關(guān)節(jié)克氏針和Ilizarov支架,四期強(qiáng)化功能鍛煉。術(shù)后6個(gè)月隨訪,尺骨延長愈合,橈骨頭脫位復(fù)位,肘關(guān)節(jié)外觀畸形矯正,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)滿意,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)好,但右手指仍不能伸直,患者后期失訪(見圖1~5)
用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動(dòng)障礙(ADHD) 。
健客價(jià): ¥151固本回元口服液:補(bǔ)腎益精,滋陰助陽。適用于腎氣不足,腎精虧虛引起的腰膝酸痛,頭暈耳鳴,神疲乏力,失眠健忘,畏寒肢冷,夜尿頻多,肢體麻木。 枸櫞酸西地那非片:西地那非適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥635用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動(dòng)障礙(ADHD)
健客價(jià): ¥223適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥47用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動(dòng)障礙(ADHD) 。
健客價(jià): ¥118養(yǎng)血安神。用于心血不足所致的失眠、健忘、心煩、頭暈;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥23癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥67奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥96治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價(jià): ¥531、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥79必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價(jià): ¥197本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥90適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥429大衛(wèi)早早孕檢測(cè)試盒經(jīng)大量試驗(yàn)證實(shí),能快速、可靠地檢測(cè)出尿液中HCG的出現(xiàn),其靈敏度達(dá)15mIU/ml。并且有使用方便,簡(jiǎn)單易懂,靈敏快捷等特點(diǎn)
健客價(jià): ¥0.7祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥13治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥98適用于早期妊娠的輔助診斷。
健客價(jià): ¥35高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥68適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥258本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): --改善癥狀。 --降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 --降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。
健客價(jià): ¥28本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥179治療男性勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥870補(bǔ)肝益腎,補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于肝腎不足、氣血兩虛所致的血虛虛勞,癥見心悸氣短、頭暈?zāi)垦?、倦怠乏力、腰膝酸軟、面色蒼白、唇甲色淡、或伴出血;再生障礙性貧血、缺鐵性貧血見以上述證候者。
健客價(jià): ¥19.8補(bǔ)肝益腎,補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于肝腎不足、氣血兩虛所致的血虛虛勞,癥見心悸氣短、頭暈?zāi)垦!⒕氲》α?、腰膝酸軟、面色蒼白、唇甲色淡、或伴出血;再生障礙性貧血、缺鐵性貧血見以上述證候者。
健客價(jià): ¥19.8