目的

探討后內(nèi)側(cè)入路聯(lián)合腓骨頭上入路治療累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床效果。

方法

2013年3月至2015年3月收治16例累及后柱的SchatzkerV型或VI型復(fù)雜脛骨平臺骨折患者，采用后內(nèi)側(cè)入路聯(lián)合腓骨頭上入路行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定，通過美國特種外科醫(yī)院(the hospital special surgery，HSS)膝關(guān)節(jié)功能評分評定膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

結(jié)果

所有病例均得到隨訪，隨訪時(shí)間15～24個(gè)月，平均(16.89±2.73)個(gè)月，末次隨訪時(shí)所有骨折患者均獲骨性愈合，沒有出現(xiàn)復(fù)位丟失、塌陷，內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)等并發(fā)癥。末次隨訪時(shí)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度90°～135°，平均(115.51±12.71)°。參照HSS膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)評分，得分68～95分，平均(87.31±8.57)分，優(yōu)9例，良6例，中1例，優(yōu)良率93.75％。

結(jié)論

后內(nèi)側(cè)入路聯(lián)合腓骨頭上入路是治療累及后柱復(fù)雜脛骨平臺骨折的一種安全、有效、創(chuàng)傷較小的入路，其臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞

脛骨骨折；后內(nèi)側(cè)入路；骨折固定術(shù)；復(fù)雜

典型病例

40歲男性患者，重物砸傷致右膝關(guān)節(jié)腫痛1 h入院，入院后行右跟骨骨牽引，傷后右小腿腫脹明顯，出現(xiàn)張力性水皰，行消腫治療。入院后第10天患肢腫脹消退、皮膚重新上皮化，采用內(nèi)側(cè)入路聯(lián)合腓骨頭上入路行右脛骨平臺骨折切開復(fù)位植骨內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，末次隨訪時(shí)HSS膝關(guān)節(jié)功能評分92分，手術(shù)前后影像學(xué)。